Introduction: Transanal rectal injuries are rare. Herein, we report a pediatric patient who developed anorectal barotrauma due to direct insufflation of high-pressure air through the anus.
Case presentation: A 6-year-old boy was brought to the emergency department with complaints of severe abdominal pain and rectal bleeding that developed after a compressed air compressor device was inserted into his anus while he was playing with his friend. Physical examination revealed diffuse tenderness in the abdomen and a bloody discharge on the rectal examination; sphincter tone was normal. Pneumoperitoneum was detected on standing direct abdominal radiography, and the patient was taken to emergency surgery. On laparotomy, a perforation area of approximately 1 cm was found below the peritoneal reflection. There was an emphysematous appearance due to air dissection in the intestinal wall and mesentery in the whole colon. Rectal perforation was repaired, and a protective ileostomy was opened. After six months of follow-up, the stoma was closed after no stenosis in the rectum, and no problems in the passage were detected in the radiograph obtained with contrast material from the distal part of the stoma. The patient is in the second postoperative year, and the follow-up is uneventful.
Conclusion: Transanal barotrauma is a rare condition; although it can cause intestinal injuries with compressed air, it can have fatal consequences. Surgical exploration is essential for early treatment of potential bowel perforations, leading to better survival rates and lower morbidity.
Keywords: Barotrauma, rectal perforation, child
Giriş: Transanal rektal yaralanmalar nadirdir. Bu yazıda yüksek basınçlı havanın doğrudan anüsten insüflasyonuna bağlı anorektal barotravma gelişen bir çocuk hasta sunuldu.
Olgu sunumu: 6 yaşında erkek hasta arkadaşıyla oynarken anüsüne basınçlı hava kompressörü cihazı sokulup hava verilmesi sonrasında gelişen şiddetli karın ağrısı ve rektal kanama yakınmalarıyla acil servise getirildi. Fizik muayenede batında yaygın hassasiyet ve rektal tuşede kanlı bulaş saptandı, sfinkter tonusu normaldi. Ayakta direk batın grafisinde pnömoperitoneum saptanması üzerine hasta acil ameliyata alındı. Laparotomide, peritoneal refleksiyonun altında kalan bölgede yaklaşık 1 cm’ lik perforasyon alanı saptandı. Tüm kolonda barsak duvarında ve mezenterde hava diseksiyonuna bağlı amfizematöz görünüm mevcuttu. Rektal perforasyon primer onarılarak, koruyucu ileostomi açıldı. Altı aylık takip sonrası, stoma distalinden kontrast madde verilerek çekilen grafide rektumda darlık ve pasajda sorun saptanmaması üzerine stoma kapatıldı. Hasta ameliyat sonrası 2. yılında olup, takibi sorunsuzdur.
Sonuç: Transanal barotravma, basınçlı hava ile barsak yaralanmalarına neden olabilmesine rağmen nadir görülen bir durumdur, ancak ölümcül sonuçlar doğurabilir. Potansiyel bağırsak perforasyonlarının erken tedavisi için cerrahi eksplorasyon esastır, bu da daha iyi sağkalım oranları ve daha düşük morbidite sağlamaktadır.
Anahtar Kelimeler: Barotravma, rektal perforasyon, çocuk