Entrance
The cord attachment method with hanging on the abdominal wall, popularized by Shehata, has been
used more and more frequently in the treatment of intra-abdominal testicles. In our study, we
investigated the changes in the amount of cord elongation and postoperative testicular volumes in this
method.
Material and method
Between January 2018 and May 2023, 16 patients were operated on with the Shehata method in our
clinic. The postoperative results of the patients were examined retrospectively.
Results
In total, 16 patients underwent the first session and 13 patients underwent the second session. 3
patients are still waiting for the second session. The age of the 13 patients, whose second sessions were
completed, was 120 months at the time of the first operation and 6 months at the youngest (average
27.5 months). At the time of the second session, the youngest age was 15 months and the oldest was
132 months (average 35.8 months). The waiting period between two sessions was at least 5 months and
at most 13 months. (Average 8.3 months).
Cord length measurement was performed in the first session in 11 patients. (3.5 -6 cm, average 5.47 cm).
In the second session, the measurement was repeated in 9 patients. (5- 11 cm, average 8.43 cm). The
amount of elongation was measured as minimum 1.5 cm and maximum 5 cm. (Average 2.89 cm).
Proportionally, the elongation was at least 32% and at most 83% (average 51%).
Postoperative USG was performed in 10 patients. While no difference in volume between the testicles.
Conclusion
Management of the testicles without compromising the vascular integrity, no atrophy in the testicles
where cord elongation is sufficient, shows that the Shehata technique is a method that can be applied
safely in intra-abdominal testicles.
Keywords: intraabdominal testis, shehata, laparoscopy
Giriş
İntraabdominal testislerin tedavisinde Shehata tarafından popülarize edilen karın duvarına asma ile kord
elengasyon yöntemi son zamanlarda giderek daha sık olarak kullanılmaktadır. Çalışmamızda bu
yöntemde kordun uzama miktarı ile postoperatif testis volümlerindeki değişimleri araştırdık.
Materyal ve metod
Ocak 2018 ile Mayıs 2023 yılları arasında kliniğimizde Shehata yöntemi ile 16 hasta opere edildi.
Hastaların postoperatif sonuçları retrospektif olarak incelendi.
Bulgular
Toplamda 16 hastaya birinci, 13 hastaya ikinci seans uygulandı. 3 hasta halen ikinci seans için
beklemekte. İkinci seansları da tamamlanan 13 hastanın ilk operasyon sırasındaki yaşları en büyük 120 ay
en küçük 6 aydı (ortalama 27,5 ay). İkinci seans sırasında yaşları en küçük 15 ay en büyük 132 aydı
(ortalama 35,8 ay). İki seans arasındaki bekleme süreleri en az 5 ay en fazla 13 aydı. (Ortalama 8, 3 ay).
11 hastada ilk seansta kord uzunluğu ölçümü yapıldı. (3,5 -6 cm, ortalama 5,47 cm). İkinci seansta 9
hastada ölçüm tekrarlandı. (5- 11 cm, ortalama 8,43 cm). Uzama miktarı en az 1,5 cm en fazla 5 cm olarak
ölçüldü. (Ortalama 2,89 cm). Oransal olarak uzama en az %32, en fazla %83’tü (ortalama %51).
10 hastaya postoperatif usg yapıldı. 9 hastada testisler arası hacim farkı saptanmazken bir hastada karşı
tarafa göre daha küçük saptandı. Bu hastada preop dönemde de karşı tarafa göre testis daha küçüktü.
Üç hastada askı için standart multiflaman polyester yerine monoflaman polipropilen kullanıldı. Bunların
ikisinde testisin karın içine düştüğü görüldü. (Bir olgu Fowler -Stephens, Atrofi, bir olgu tekrar asıldı,
başarı ile indirildi.) Bir hastada yeterli uzama olmamasına rağmen indirilmesi sonucu atrofi gelişmiştir.
İleus ya da internal herniasyon görülmedi.
Sonuç
Testislerin damar bütünlüğü bozulmadan yönetilmesi, kord uzamasının yeterli olduğu testislerde atrofi
görülmemesi, karın içi testislerde Shehata tekniği güvenle uygulanabilecek bir yöntem olduğunu
göstermektedir.
Anahtar Kelimeler: intraabdominal testis, shehata, laparoskopi