Introduction: Traumatic bronchial rupture is a rare but serious complication of traumatic thoracoabdominal injuries. In this case presentation, we present the clinical course and treatment approach of a child patient who developed traumatic rupture of the left main bronchus following crushing injury from a heavy vehicle.
Case Presentation: A four-year-old male patient was brought to our emergency department after sustaining thoracoabdominal crush injury from a heavy vehicle. Upon presentation, he was in poor general condition and tachypneic. Wide-spread subcutaneous emphysema extending from the left thorax to the neck region and left clavicular fracture were noted on physical examination. Diagnostic imaging revealed pneumothorax in the left hemithorax, free air in the posterior mediastinum, and liver laceration. A chest tube was inserted into the left hemithorax in the emergency department. Despite respiratory physiotherapy during follow-up, lung expansion was not achieved. Virtual bronchoscopy and flexible bronchoscopy revealed extensive fibrin and mucoid plugs in the left main bronchus, leading to a suspected diagnosis of bronchial rupture. Subsequently, the patient underwent thoracotomy for bronchial rupture repair. Total rupture of the left main bronchus was visualized during thoracotomy and repaired primarily. The patient was discharged in good condition on the 7th postoperative day. Virtual bronchoscopy performed two months after discharge did not reveal any stenosis at the repair site. No complications occurred during the 6-month follow-up visits.
Conclusions: Traumatic bronchial rupture is a rare but life-threatening condition. In cases of treatment-resistant pneumothorax accompanying thoracoabdominal trauma despite tube thoracostomy, bronchial rupture should be considered in the differential diagnosis.
Keywords: Trauma, Bronchial rupture, Thoracotomy
Giriş: Travmatik bronş rüptürü, travmatik torakobdominal yaralanmaların nadir görülen ancak ciddi komplikasyonları olan bir sonucudur. Bu olgu sunumunda, ağır vasıtaya bağlı ezilme sonucu travmatik sol ana bronş rüptürü gelişen bir çocuk hastanın klinik seyri ve tedavi yaklaşımı sunulmuştur.
Olgu Sunumu: Dört yaşında, erkek hasta, torakobdominal bölgeden ağır vasıtaya bağlı ezilme sonrası hastanemizin acil servisine getirildi. Başvuru sırasında genel durumu kötüydü, taşipneikti. Sol toraks cilt altından boyun bölgesine ve sol abdomene yayılan yaygın cilt altı amfizem ve sol klavikula fraktürü saptandı. Tanısal görüntülemede, sol hemitoraksta pnömotoraks ve posterior mediastende serbest hava dansiteleri ile karaciğerde laserasyon izlendi. Hasta acil serviste sol hemitoraksa toraks tüpü takıldı. Takip sürecinde solunum fizyoterapisi uygulandı, ancak akciğer ekpanse olmadı. Sanal bronkoskopi ve flexible bronkoskopi ile sol ana bronşta yoğun fibrin ve mukoid tıkaçlar tespit edildi. Bunun üzerine hastaya bronş rüptürü ön tanısıyla torakotomi yapıldı. Torakotomide sol ana bronşun total olarak rüptüre olduğu görüldü ve primer olarak onarıldı. Post operatif 7. gün hasta şifa ile taburcu edildi. Taburculuktan 2 ay sonra yapılan sanal bronkoskopide onarılan bonşta stenoz görülmedi. Hastanın 6 aylık takiplerinde herhangi bir komplikasyon meydana gelmedi.
Sonuç:Travmatik bronş rüptürü, nadir görülen ancak hayati tehlike arz eden bir durumdur. Torakoandominal travmalarda eşlik eden tüp torakostomiye rağmen tedaviye dirençli pnömotorakslarda bronş rüptürü ayırıcı tanıda düşünülmelidir.
Anahtar Kelimeler: Travma, bronş rüptür, torakotomi