Aim: Gastric Pull-up (GPU) sets itself apart from other replacement alternatives in terms of its applicability through a minimally invasive approach. Recently, robotic surgery gain popularity in experienced pediatric surgery centers. This study aims to present the first combined pediatric robotic GPU technique with transthoracic robotic esophagectomy in a patient with long-segment corrosive esophageal stricture.
Case Presentation: A detailed evaluation and preparation were performed on a 3.5-year-old, 15 kg Algerian girl who had previously undergone conservative treatment for one year due to esophageal stricture resulting from caustic ingestion, during which she experienced esophageal perforation. Following this, a robot-assisted transthoracic esophagectomy was performed, followed by the closure of the gastrostomy and a subsequent robot-assisted Gastric Pull-up (GPU) procedure. The console times were 157 minutes for transthoracic esophagectomy and 63 minutes for GPU. The patient, who did not require blood replacement, was removed from ventilator support on the first postoperative day and was transferred to the ward on the fourth day after the chest tube was removed. The patient began oral feeding on the 6th postoperative day after a postoperative esophageal contrast study, and she was discharged on the 9th day. During the 18-month follow-up period, the patient did not experience any complications except for a moderate anastomotic stricture that required two dilations.
Conclusion: Robotic esophagectomy and gastriс pull-up can be safely and effectively performed, especially in small patients requiring excessive dissection.
Keywords: Gastric pull-up , Rbotic Surgery
Amaç: Gastrik Pull-up (GPU) minimal invazif yöntemle uygulanabilmesi açısından diğer replasman alternatiflerinden ayrılır. Günümüzde deneyimli çocuk cerrahisi merkezlerinde robotik cerrahi giderek daha fazla kullanılmaktadır. Bu çalışmada, uzun segment korozif özofagus darlığı olan bir hastada transtorasik robotik özofajektomi ile kombine ilk pediatrik robotik GPU tekniğinin sunulması amaçlanmıştır.
Olgu: Kostik içimine bağlı gelişen özofagus darlığı nedeniyle daha önce 1 yıl boyunca konservatif tedavi alan ve bu sırada özofagus perforasyonu gelişen 3,5 yaşında 15 kg ağırlığında Cezayir’li kız hastaya ayrıntılı değerlendirme ve hazırlık sonrası önce robotik transtorasik özofajektomi ardından gastrostomi kapatılması ve robotik GPU uygulandı. Konsol süreleri transtorasik özofajektomi için 157, GPU için 63 dakika idi. Kan replasmanı gerekmeyen hasta postoperatif 1. gün ventilatör desteğinden ayrıldı, 4. gün göğüs dreni çekilerek servise indirildi. Postoperatif 6. gün özofagus pasaj grafisi kontrolüyle oral beslenmeye başlayan hasta 9. gün taburcu edildi. İzlem süresi 18 ay olan hastada 2 kez dilatasyon gerektiren orta dereceli anastomoz darlığı dışında komplikasyon gelişmedi.
Sonuç: Robotik özofajektomi ve gastrik pull-up özellikle diseksiyon gereken küçük hastalarda dahi güvenle ve etkin bir şekilde uygulanabilir.
Anahtar Kelimeler: Gastrik pull-up , Robotik Cerrahi