Outcomes of pediatric patients with earthquake-related crush syndrome

C Erdoğan, HÖ Gezer, G Bairamovi, A Temiz

Baskent University Faculty of Medicine Department of Pediatric Surgery

Aim

The February6,2023 natural diasaster in Kahramanmarash had national implication for the provision and continuity of emergency health care.Crush syndrome (CS) is one of the most important causes of morbidity and mortality after large-scale earthquakes.A multidisciplinary approach gains importance when disaster victims are evaluated and treated for ES.In this study,we aimed to analyze the clinical processes of pediatric patients with ES admitted to our center.

Method

Children diagnosed with ES among pediatric patients referred to our center after the eartquake were included in the study.The data were evaluatede retrospectively through the hospital database.Acute kidney injury (AKI) was classified according to the AKIN staging system(Acutkidneyinjury)

Results

Among 111 earthquake survivors,28 patients with ES were included in the study.Nine of the patients(%32,1) had AKI.Hemodialysis was performed in five patients(%17,8).However,none of them required hemodialysis at discharge.Three patients with ES reqired wound debridement,one required fasciotomy,two required double leg amputation and required single leg amputation.One patient underwent lapratomy and urethral realignment surgery.None of the pediatric patients with crus syndrome died.

Conclusion

The incidence of ES in pediatric patients in our center(%25,2) was highcompared to the literature.This is due to the fact that our center is areference hospital and we able to treat more complicated patients.We think that the low amputation rate compared to the literature is a result of the multidisciplinary approach to the evaluation of the patients

Keywords: rush syndrome (CS),Acute kidney injury

Depreme bağlı ezilme (Crush) sendromu olan çocuk hastaların sonuçları

C Erdoğan, HÖ Gezer, G Bairamovi, A Temiz

Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı

Amaç

6 Şubat 2023 tarihinde Kahramanmaraş’ta meydana gelen doğal afetin, acil sağlık hizmetinin sağlanması ve hizmetin sürekliliği açısından ulusal etkileri olmuştur. Ezilme (Crush) Sendromu (ES), büyük çaplı depremlerden sonra morbidite ve mortalitenin en önemli nedenlerinden biridir. Afetzedeler, ES açısından değerlendirilip tedavi edilirken multidisipliner yaklaşım önem kazanmaktadır. Bu çalışmada merkezimize başvuran ES tanılı çocuk hastaların verileri üzerinden klinik süreçlerin analizi amaçlanmıştır.

Yöntem

Depremi sonrası merkezimize sevk edilen çocuk hastalardan ES tanılı çocuklar çalışmaya dahil edildi. Verileri hastane veritabanı aracılığı ile retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Akut böbrek hasarı (ABH); AKIN evrelendirme sistemine (Acutekidneyinjury) göre sınıflandırılmıştır.

Bulgu

Depremzede 111 hastadan ES tanılı 28 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların dokuzunda (32.1%) ABH mevcuttu. Beş çocuk hastaya (17.8%) hemodiyaliz uygulandı. Ancak hiçbirinde taburculuk aşamasında hemodiyaliz gereksinimi yoktu. ES tanılı hastaların üçüne yara debridmanı, birine fasyotomi, ikisine çift bacak ampütasyonu, birine tek bacak ampütasyonu ameliyatı yapılması gerekti. Bir hastaya laparotomi ve üretralrealignmentameliyatı yapıldı. Crushsendromu olan çocuk hastalardan vefat eden olmamıştır.

Sonuç

Merkezimizdeki çocuk hastalardaki ES insidansımız (25.2%), literatüre göre yüksekti. Bu durum merkezimizin referans hastane olması itibari ile daha komplike hastaların tedavisini üstlenmesinden kaynaklı olabileceği düşünmekteyiz. Amputasyon oranının literatürle karşılaştırıldığında düşük bulunmasının, hastaların multidisipliner yaklaşımla değerlendirilmeleri sonucu olduğunu düşünüyoruz.

Anahtar Kelimeler: Ezilme (Crush) Sendromu (ES),Akut böbrek Yetmezliği