OBJECTIVE:Cystic echinococcosis is an endemic infection caused by Echinococcus granosus.Liver is most frequently infected organ.Bile leakage is most common complication.Medical therapy, PAIR and open surgery are accepted in WHO guideline.With this study, we aimed to present the cases followed up in our clinic for hydatid cyst.
METHODS:The data of 39 patients who were followed up in our clinic for hydatid cyst between January2013-January2023 were analyzed retrospectively.Demographic-clinical-radiological-pathology results, complications and long-term follow-up results of the patients were evaluated.
RESULTS:Twenty of 39 patients were female and 19 were male.The mean age of the patient was 12.Only PAIR was performed in 17 of the patients, surgery in 18 and both procedures in 4 patients.The mean size of all cysts included in the study was 6.9 cm.PAIR was performed 3 times and 1 surgical procedure was performed in 1 patient.Biliary fistula developed in 1 patient after PAIR and surgical procedure.Afterwards, sphincteretomy was performed.All patients received medical treatment.Aspirate cultures were sent from 22 of the procedures.Klebsiella pneumoniae growth was observed in one.Twenty-eight of the patients had hydatid cysts only in the liver, and in 5 of them only lung hydatid cysts.Hydatid cysts were present in both the lung and liver in 4 patients, in both the lung, liver and spleen in 1 patient, and in the posterior spleen and bladder in 1 patient.Cyst rupture was seen in a total of 6 cases.After PAIR, the cyst content was washed mostly with alcohol, and in surgeries, with povidine-iodine.Most of the liver cysts were located in the right lobe, type 1 hydatid cyst according to the Gharbi classification
CONCLUSION:In cases followed up for hydatid cyst, medical treatment is preferred first.It should be kept in mind that although most of them originate from the liver, they may originate from the lung and spleen.Multiple hydatid cysts can be seen in the abdomen after the perforation of the cyst, after transplantation into the abdomen.The cyst content should be washed with povidone iodine or alcohol.Complications such as cyst rupture and bile leakage can be seen.In our clinic, PAIR and surgery rates are close to each other. Open surgery was preferred in patients who did not benefit from multiple PAIR treatments.
Keywords: hydatid cyst, liver, lung, childhood, pediatric surgery, pair
AMAÇ:Kistik ekinokokkozis, Echinococcus granosus'un neden olduğu endemik bir enfeksiyondur.Karaciğer en sık enfekte olan organdır.Safra sızıntısı en sık görülen komplikasyonudur.WHO kılavuzunda medikal tedavi, PAIR ve açık cerrahi kabul edilmiştir.Bu çalışmayla kliniğimizde kist hidatik nedeniyle takip edilen olguları sunmayı amaçladık.
YÖNTEM:Kliniğimizde ocak2013-ocak2023 tarihleri arasında kist hidatik nedeniyle takip edilen 39 hastanın verileri geriye dönük olarak incelendi.Hastaların demografik-klinik-radyolojik-patoloji sonuçları, komplikasyonlar ve uzun dönem takip sonuçları değerlendirildi.
BULGULAR:Toplam 39 hastanın 20’si kız 19’u erkekti.Hasta yaş ortalaması 12idi.Hastaların 17’sine sadece PAİR, 18’sine cerrahi ve 4 hastaya da her iki işlem uygulandı.Çalışmaya dahil edilen tüm kistlerin ortalama boyutu 6,9cm’idi. 1 hastada 3 defa PAİR 1 defa cerrahi işlem uygulandı. 1 hastada PAİR ve cerrahi işlemden sonra safra fistülü gelişti.Sonrasında sfinkteretomi yapıldı.Hastaların hepsi medikal tedavi aldı.İşlemlerin 22’sinden aspirat kültürü gönderildi.Birinde klebsiella pneumoniae ürediği görüldü.Hastarın 28’inde sadece karaciğer, 5’inde sadece akciğer kist hidatiği mevcuttu. 4 hastada hem akciğer hem de karaciğerde, 1 hastada hem akciğer hem karaciğer hem dalakta, 1 hastada ise dalak ve mesane posteriorunda kist hidatik mevcuttu. 28 karaciğer kist hidatik hastasının 24’ünde karın ağrısı, 5 akciğer kistinin 3’ünde göğüs ağrısı baskın klinik semptomdu.Toplam 6 vakada kist rüptürü görüldü.PAİR'dan sonra kist içeriği çoğunlukla alkolle cerrahilerde ise povidin iyotla yıkandı.Karaciğer kistlerinin çoğunluğu sağ lobta, Gharbi sınıflamasına göre tip 1 kist hidatik yer almaktaydı.Karaciğer kistleri 6 hastada birden fazla lokalizasyondadır.Sadece PAİR yapılan 17 karaciğer kist hidatik hastasının 11’i tip 1 karaciğer kist hidatiğiydi.
SONUÇ:Kist hidatik nedeniyle takip edilen olgularda ilk olarak medikal tedavi tercih edilir.Çoğunluğu karaciğer kaynaklı olmakla beraber akciğer dalak kaynaklı olabileceği unutulmamalıdır.Kist perforasyonu sonrası batın içine ekimin olmasıyla batın içinde çoklu kist hidatık görülebilir.Povidon iyot yada alkolle kist içeriği yıkanmalıdır.Kist rüptürü ve safra kaçağı gibi komplikasyonlar görülebilmektedir.Kliniğimizde PAİR ve cerrahi oranları birbirine yakındır.Çoklu PAİR tedavilerinden fayda görmeyen hastalarda açık cerrahi tercih edilmiştir
Anahtar Kelimeler: kist hidatik, karaciğer, akciğer, çocukluk çağı, çocuk cerrahi, pair