Aim: Necrotizing enterocolitis (NEC) is the leading cause of death due to gastrointestinal disease in preterm newborns and is seen in 5-12% of very low birth weight newborns. In this study, we present our 8-year experience in infants with NEC of 1000 g and less.
Patients and method: 30 patients were included in the study, 4 patients were excluded due to insufficient data.
Results: Average birth weeks are 27.5 weeks; their birth weight was 825 grams. Mean time of diagnosis was on postnatal 11th day. Nineteen of the patients were consulted to us because of abdominal distention and biliary symptoms, four had bloody stools, two had spontaneous stool without rectal stimulation, and one had free air in the abdominal X-ray. 22 patients had a prior history of breastfeeding. High acute phase reactants and thrombocytopenia were observed in 19 infants. As a result of follow-up with broad-spectrum antibiotic therapy, orogastric tube and replacement treatments, surgery was not required in 12 patients. Laparotomy was performed with right upper transverse incision in 13 patients, cecum perforation was found in 3 patients and ileum perforation in 2 patients. In 2 patients, it was observed that the circulation of all intestines was bad and laparotomy was decided again 72 hours later. In the second stage, it was observed that the circulation was better from place to place, but did not fully recover. Protective ostomy was opened in 4 patients, and end-to-end anastomosis was performed by excision of necrotized intestinal segments in 4 patients. 18 patients died. Disseminated intravascular coagulation (DIC) is involved in the causes of acute renal failure, cardiac anomalies, early and late neonatal sepsis exitus. NEC was among the causes in 3 patients.
Conclusions: Although NEC is a life-threatening condition in newborns, its mortality is high, especially in low birth weight infants.
Keywords: newborn, surgery, NEC
Amaç: Nekrotizan enterokolit (NEK), erken doğmuş yenidoğanlarda gastrointestinal hastalığa bağlı ölümlerin önde gelen nedenidir ve çok düşük doğum ağırlıklı yenidoğanların %5-12'sinde rastlanır. Bu çalışmada 1000 gr ve altı NEK tanılı bebeklerde 8 yıllık deneyimimiz sunulmuştur.
Hastalar ve yöntem: Çalışmaya 30 hasta dahil edilmiş, 4 hasta verilerin yetersizliği nedeniyle çalışmadışı bırakılmıştır.
Bulgular: Hastalardan 15’i kız, 11 ‘i erkekti. Ortalama doğum haftaları 27,5 hafta; doğum ağırlıkları 825 gramdı. Tanı alma zamanları ortalama postnatal 11.günde oldu. Bu zamanki ortalama vücut ağırlıkları 910 gram izlendi. Hastaların 19’u karın distansiyonu ve safralı gelenler, dördü kanlı gaita, ikisi rektal uyarı olmadan spontan gaita yapamama, biri karın grafisindeki serbest hava nedeniyle tarafımıza konsulte edildi. 22 hastanın öncesinde anne sütü ile beslenme öyküsü vardı. 21 hasta entübe, 3 hasta pozitif basınçlı solunum desteğinde izleniyordu. 19 bebekte akut faz reaktanlarında yükseklik, trombositopeni geliştiği gözlendi. Geniş spektrumlu antibiotik tedavisi, orogastrik sonda ve replasman tedavileri ile takip sonucu 12 hastada ameliyata ihtiyaç duyulmadı, 1 hastada ameliyat önerildi, metabolik ve solunumsal açıdan tolere edemeyeceği için multidispliner kararla takip edildi. Hasta 4 saat sonra ex oldu. 13 hastada sağ üst transvers kesi ile laparotomi yapıldı, 3 hastada çekum, 2 hastada ileum perforasyonu saptandı. 2 hastada bütün bağırsakların dolaşımının kötü olduğu görüldü ve 72 saat sonra tekrar laparotomi kararı verildi. İkinci aşamada dolaşımın yer-yer daha iyi olduğu, tam toparlamadığı izlendi. 4 hastada koruyucu ostomi açıldı, 4 hastada nekroze olan bağırsak segmentleri eksize edilerek uc-uca anastomoz yapıldı. Takipte 3 hastanın ostomisi kapatıldı. 18 hasta exitus oldu. Dissemine intravasküler koagülasyon (DİK), akut böbrek yetmezliği, kardiak anomaliler, erken ve geç neonatal sepsis exitus nedenlerinde yer almaktadır. 3 hastada NEK nedenler arasındadır.
Sonuç: NEK yenidoğanlarda hayati tehdit eden bir durum olmakla beraber, özellikle düşük doğum ağırlıklı bebeklerde mortalitesi yüksektir.
Anahtar Kelimeler: yenidoğan, cerrahi, NEK