Close

Oral Presentation - 11

Thoracoscopic approach to anomalous pulmonary arteries and abnormal pulmonary venous return in children

Ü Çeltik*, O Tuncer**, L Ertürk***, Z Dökümcü*
*Ege University Faculty of Medicine Department of Pediatric Surgery
**Ege University Faculty of Medicine Department of Cardiovascular Surgery
***Ege University Faculty of Medicine Department of Pediatrics, Division of Pediatric Cardiology

Aim: Anomalous pulmonary venous return (APVR) and aberrant pulmonary arterial supply (APAS) may lead to cardiac failure due to increased preload in children. Treatment options include intravascular embolization, surgical vascular ligation, and lobectomy/pneumonectomy. We aimed to present our thoracoscopic experience in this group.

Methods: Hospital records of patients who were treated for APVR/APAS were reviewed.

Results: Six (M/F:1/5) patients with a median age of 7,5 (2-15) years were included. Findings are depicted in Table 1. Thoracoscopic anomalous vessel ligation was performed in 5 patients with ‘dual supply’ whereas lobectomy was needed in one patient with no normal pulmonary venous return. Three patients required decortication due to thickened vascularized visceral pleura. One case where re-do thoracoscopic intervention was necessary due to insufficient lung expansion.

Conclusion: In children with APAS/APVR, a detailed evaluation can influence treatment options. Vascular ligation or lobectomy can be effectively and safely performed thoracoscopically, while decortication can be considered based on the status of visceral pleura. Thoracoscopic approach should be prioritized over intravascular embolization.

Patient No:

Age

(year)

Clinical symptoms

Echocardiography

CT-Scan

Procedure

Qp / Qs​

Right cardiac dilatation ​

Pulmonary hypoplasia

Normal Pulmonary artery​

Aberrant artery ​

Normal

Pulmonary vein

Aberrant vein

Sequestration​

1

10​

Respiratory distress

1.6​

Yes

Yes

Yes

None

​Yes

Inferior Vena Cava

No

Thoracoscopic decortication & vessel ligation

2

2​

Genetic syndrome (Incidental)

2.6​

Yes

Yes

Yes

Right upper lobe: None​

Right lower lobe: Coeliac artery

Yes

Upper: Vena Cava Superior​

Lower: Vena Cava Inferior​

Yes

(Lower Lobe)​

Upper lobe: Re-routing

Lower lobe: Lobectomy

3​

7​

Cough ​

N/A​

No

Yes

Yes

Intercostal & Diaphragmatic arteries​

​ No

No

Yes

​

Thoracoscopic vessel ligation

4​

15​

Recurrent lung infection

1.7​

Yes

Yes

Yes

Aorta ​

​Yes

Inferior Vena Cava

Yes

​

Thoracoscopic decortication & vessel ligation

5​

5​

Cardiac murmur (Incidental)

1.2​

No

No

Yes

None

​Yes

Brachiocephalic vein ​

No

Robotic vessel ligation

6

8

Cough

N/A

No

Yes

Yes

Aorta Intercostal & Diaphragmatic arteries​

Yes

None

No

Thoracoscopic decortication & vessel ligation

Keywords: Anomalous pulmonary venous return, aberrant pulmonary arterial supply

Sözlü Sunum - 11

Çocuklarda aberan pulmoner arter ve anormal pulmoner venöz dönüş anomalilerine torakoskopik yaklaşım

Ü Çeltik*, O Tuncer**, L Ertürk***, Z Dökümcü*
*Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi AD
**Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp Damar Cerrahisi AD
***Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları AD, Çocuk Kardiyolojisi BD

Amaç: Çocuklarda aberan pulmoner arter (APA) ve anormal pulmoner venöz dönüş (APVD) anomalileri, kalbin yükünü arttırarak yetmezliğe sebep olabilir. Tedavi seçenekleri intravasküler embolizasyon, cerrahi vasküler ligasyon veya lobektomi/pnömonektomidir. APA/APVD’de torakoskopik yaklaşım sonuçlarımızın sunulması amaçlandı.

Yöntem: APA/APVD nedeniyle tedavi edilmiş hastaların dosya kayıtları değerlendirildi.

Bulgular: Ortanca ameliyat yaşı 7,5 (2-15) yıl olan 6 hasta (E/K:1/5) çalışmaya dahil edildi. Hastaların bulguları tabloda özetlenmiştir. “Dual supply” saptanan 5 hastada torakoskopik anormal damar ligasyonu uygulanırken, normal pulmoner dönüşü olmayan bir hastada lobektomi uygulandı. Üç hastada ise kalınlaşmış vaskülarize viseral plevra nedeniyle dekortikasyon gerekti. 1 hastada yetersiz akciğer ekspansiyonu nedeniyle re-do torakoskopi uygulandı.

Sonuç: APA/APVD olan çocuklarda ayrıntılı değerlendirme tedavi şeklini değiştirebilir. Normal pulmoner arter ve venlerin durumuna göre vasküler ligasyon veya lobektomi, viseral plevranın durumuna göre de dekortikasyon torakoskopik olarak etkin ve güvenle uygulanabilir. Bu olgularda torakoskopik yaklaşım intravasküler embolizasyondan öncelikli düşünülmelidir.

Hasta No:

Yaş​

(yıl)

Semptom

Ekokardiyografi

Bilgisayarlı Tomografi​

Prosedür

Qp/Qs​

Sağ Kardiyak Dilatasyon​

Pulmoner Hipoplazi​

Pulmoner Arter

Aberan Arter​

Pulmoner Ven​

Anormal Venöz Dönüş​

Sekestrasyon​

1

10​

Solunum Sıkıntısı​

1.6​

Var

Var

Var

Yok​

​Var

Vena Kava​ İnferior

Yok

Torakoskopik dekortikasyon ve vasküler ligasyon​​

2

2​

Genetik Sendrom (İnsidental)​

2.6​

Var

Var​

Var

Sağ üst lob: Yok

Sağ alt lob: Çölyak arter

Var

Üst lob:

Vena Kava Superior​

Alt lob:

Vena Kava

İnferior​

Var

(Alt lob)​

Üst Lob: Re-routing​

Alt Lob: Lobektomi​

3​

7​

Öksürük​

N/A​

Yok

Var

Var

Interkostal - Diyafragmatik Arterler

​ Yok​

Yok​

Var​

​

Torakoskopik Vasküler Ligasyon

4​

15​

Tekrarlayan AC enfeksiyonu

1.7​

Var​

Var​

Var

Aorta ​

​Var

Vena Kava İnferior​

Var

​

Torakoskopik dekortikasyon ve vasküler ligasyon​

5​

5​

Kardiyak üfürüm (İnsidental)​

1.2​

Yok

Yok

Var

Yok​

​Var

Brakiosefalik ven​

Yok

Robotik Vasküler

Ligasyon

6

8

Öksürük

N/A

Yok

Var

Var

Aorta - Interkostal - Diyafragmatik Arterler

Var

Yok

Yok

Torakoskopik dekortikasyon ve vasküler ligasyon ​

Anahtar Kelimeler: aberan pulmoner arter, anormal pulmoner venöz dönüş

Close
26 Ekim tarihinde Anıtkabir ziyareti için araçlarımız Hilton Ankara Otel’i önünden saat 13:00 te hareket edecektir.