Aim: Thoracoscopic surgery (TS) is shown to be effective for treatment of pediatric thoracic neurogenic tumors (TNT). Robot-assisted thoracoscopic surgery (RATS) may also be preferred. We aim to compare TS and RATS outcomes.
Method:After ethical approval patient who underwent thoracoscopic resection between May 2019-August 2023 were retrospectively reviewed. Those with short follow-up and missing records were excluded. Demographics, radiological, intraoperative and postoperative features, chest tube and hospital stay durations, complications, costs were evaluated. Results were statistically analyzed.
Results: 35 patients were included. Table 1 shows group characteristics. Three patient required conversion in TS group due to vascular injuries (p>0,05). All intrathoracic tumors were resected without macroscopic residue. Horner's syndrome (n=4) in RATS, while chylothorax (n=4) and Horner's Syndrome(n=1) developed in TS (p>0,05). Chest tube duration and hospital stay were significantly shorter in RATS (p<0,05). Average follow-up duration was statistically significantly longer in TS, 61±46,3 months (p<0,05). Recurrence developed only in one grade 4 high-risk patient outside the radiotherapy field.
Conclusion: RATS is safe and effective in surgical treatment of TNTs. It significantly shortens hospital stay by accelerating postoperative recovery. There is no significant increase in complication rates or financial burden compared to TS.
| RATS (n:10) | TS (n:25) | P | |
| Sex F/M | 5/5 | 8/17 | |
| Age(months) | 67 ± 38,37 | 52 ± 46,46 | >0,05 |
| Upper / Lower thoracic | 7 / 3 | 13 /12 | >0,05 |
| Tumor diameter (cm) | 5 ± 2,22 | 6 ± 2,44 | >0,05 |
| IDRF+ | 8 | 16 | >0,05 |
| Ganglioneuroma | 4 | 4 | |
| Ganglioneuroblastoma | 1 | 1 | |
| Neuroblastoma | 5 | 19 | |
| Neurofibroma | - | 1 | |
| Operation time (minutes) | 187 ± 118,72 | 241 ± 96,16 | >0,05 |
| Chest tube time (days) | 2 ± 0,99 | 5 ± 5,09 | <0,05 |
| Hospital stay time (days) | 3 ± 1,61 | 5 ± 2,22 | <0,05 |
| Costs | 38.270 | 20.680 | >0,05 |
Keywords: Mediastinum; Robot-Assisted Thoracoscopic Surgery; Mediastinal Mass, Neurogenic Tumors, Neuroblastoma, Ganglioneuroma, Ganglioneuroblastoma, Neurofibroma, Minimally Invasive Surgery, Thoracoscopy, IDRF.
Amaç:Pediatrik torakal nörojenik tümörlerin (TNT) tedavisinde minimal invaziv yöntemlerin kullanımı giderek yaygınlaşmaktadır. Son yıllarda çocuklarda da kullanılan robot-yardımlı torakoskopik cerrahinin etkisinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
Yöntem ve Bulgular: Etik kurul onayı alındıktan sonra, Mayıs 2019-Ağustos 2023 arasında rezeksiyon uygulanan hastalar retrospektif incelendi. Operasyon sonrası izlem süresi yetersiz, kayıtları eksik hastalar çalışma dışı bırakıldı. Demografik veriler, radyolojik, intraoperatif ve postoperatif özellikler, toraks tüpü, hastane yatış süreleri, komplikasyonlar, maliyetler değerlendirildi. Sonuçlar istatistiksel olarak analiz edildi.
Sonuçlar: Çalışmaya 35 hasta dahil edildi. Grupların özellikleri Tablo 1'de gösterilmiştir. Konvansiyonel torakoskopi grubunda vasküler yaralanmalar nedeniyle 3 hastada torakotomiye geçilmesi gerekti (p>0,05). Tüm intratorasik tümörlerde makroskopik rezidüsüz rezeksiyon tamamlandı. Robot-yardımlı grupta horner sendromu (n=4), konvansiyonel torakoskopide şilotoraks (n=4), horner sendromu (n:1) görüldü (p>0,05). Robot-yardımlı grupta, toraks tüpü ve hastane yatış süresi anlamlı olarak kısa saptandı (p<0,05). Torakoskopide ortalama takip süresi 61±46,3 ay ile istatistiksel olarak anlamlı şekilde uzun bulundu. (p<0,05). Yalnızca yüksek riskli bir hastada radyoterapi alanı dışında rekürrens görüldü.
Tartışma: Robot-yardımlı yaklaşım, TNT’lerin cerrahi tedavisinde güvenli ve etkilidir. Ameliyat sonrası iyileşme süresini kısaltarak hastane yatış süresini önemli ölçüde kısaltmaktadır. Konvansiyonel torakoskopiye kıyasla komplikasyon oranlarında veya finansal yükte belirgin artış olmamıştır.
| ROBOT-YARDIMLI TORAKOSKOPİ (n:10) | KONVANSİYONEL TORAKOSKOPİ (n:25) | p | |
| Cinsiyet K/E | 5/5 | 8/17 | |
| Yaş(ay) | 67 ± 38,37 | 52 ± 46,46 | >0,05 |
| Üst/Alt torakal bölge | 7 / 3 | 13 /12 | >0,05 |
| Tümör çapı (cm) | 5 ± 2,22 | 6 ± 2,44 | >0,05 |
| IDRF+ | 8 | 16 | >0,05 |
| Ganglionöroma | 4 | 4 | |
| Ganglionöroblastoma | 1 | 1 | |
| Nöroblastoma | 5 | 19 | |
| Nörofibroma | - | 1 | |
| Ameliyat süresi(dk) | 187 ± 118,72 | 241 ± 96,16 | >0,05 |
| Toraks tüpü süresi(dk) | 2 ± 0,99 | 5 ± 5,09 | <0,05 |
| Hastane yatış süresi(gün) | 3 ± 1,61 | 5 ± 2,22 | <0,05 |
| Maliyet | 38.270 | 20.680 | >0,05 |
Anahtar Kelimeler: Mediasten; Robot-Yardımlı Torakoskopik Cerrahi; Mediastinal Kitle, Nörojenik Tümörler, Nöroblastoma, Ganglionöroma, Ganglionöroblastoma, Nörofibroma, Minimal İnvaziv Cerrahi, Torakoskopi, IDRF.