Aim
Uretrocutaneous fistula (UCF) is one of the most common complication to occur after hypospadias repair. Although several adjuvant urethral coverings has been described, urethrocutaneous fistula formation cannot be completely eliminated and there is no concensus on ideal adjuvant covering material. Platelet-rich fibrin (PRF) is known as a source of autologous growth factors derived from the patient's serum which supports collagen synthesis and accelerates wound healing. This study aims to investigate the feasibility and efficacy of PRF for urethroplasty coverage in hypospadias.
Materials and Method
Prospectively, 20 patients with distal hypospadias who were operated between September 2019 and June 2021 were included. Urethroplasties were performed using the Duplay technique. The subjects were randomly divided into two groups as PRF group(n=10) and control group (n=10).Autologous PRF was prepared and implemented to the PRF group subjects between the urethroplasty and skin. Perioperative course and complications were recorded. The results were compared with children in the control group who underwent the same procedure.
Results
Urethral fistula occurred in 2/10 patients in control group whereas PRF group did not encounter UCF. Patients were followed up with a mean of 6 months. No other complications were observed. There was no statistically significant difference with the control group
Conclusion
Since PRF is an additional supportive regerative layer to cover ureteroplasty and helps to reduce the incidence of postoperative UCF. PRF gel is a inexpensivei,safe and efficient adjuvant coverage material to prevent ureterocutaneous fistulas.
Keywords: hypospadias, urethrocutaneous fistula, platelet rich fibrin
Amaç: Üretrokutanöz fistül hipospadias onarımından sonra ortaya çıkan en yaygın komplikasyonlardan biridir.Hipospadias'taki cerrahi ilerlemeye rağmen, su geçirmez bir tabaka yerleştirmek için birkaç teknik tarif edilmiş olsa da, üretrokutanöz fistül oluşumu tam olarak engellenememektedir. Plateletten zengin fibrin(PRF), hastanın kendi kanından elde edilen otolog büyüme faktörleri kaynağı olarak bilinir. PRF kolajen sentezini destekler ve doku onarımı ve yara iyileşmesini hızlandırır. Bu çalışma, hipospadias'ta üretroplasti kapsamı için otolog PRF membranı kullanmanın fizibilitesini, güvenliğini ve etkinliğini değerlendiren bir çalışmadır.
Malzemeler ve yöntemler İleriye dönük olarak Eylül 2019 ile Haziran 2021 tarihleri arasında opere edilen distal hipospadiaslı 20 hastayı dahil ettik.20 hipospadiaslı hasta PRF uygulanan (n=10)ve uygulanmayan (n=10) olmak üzere iki gruba ayırıldı. Üretroplastiler Duplay tekniği kullanılarak yapıldı. Cerrahi sırasında 5-10 ml hasta kanı toplandı ve hemen santrifüj edildi. PRF jeli santrifüj ardından yoğun bir fibrin zarına dönüştürüldü. Bu biyolojik rejeneratif memran bir kalıp şeklinde katmanlar arasına konuşlandırılarak örtüldü ve sütüre edilerek üretroplasti uygulandı. Perioperatif seyir ve komplikasyonlar kaydedildi. Sonuçlar, aynı teknikle hipospadias cerrahisi uygulanan kontrol grubundaki çocuklarla karşılaştırıldı.
Bulgular Ortalama 6 aylık takip süresinde Kontrol grubundaki 2 hastada üretral fistül meydana geldi.PRF grubunda ise hiç fistül oluşumu saptanmadı. Başka herhangi bir komplikasyon görülmedi.PRF grubu ile kontrol grubu arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark yoktu.
Sonuç: PRF hipospadias cerrahisinde güvenli,kolay uygulanablir ve etkili bir yöntemdir. Hipospadias cerrahisinde PRF üreterokutanöz fistülleri önlemek için ucuz,güvenilir ve etkili bir rejeneratif adjuvan yöntemdir ve postoperatif komplikasyonların görülme sıklığını azaltmaya yardımcı olmaktadır
Anahtar Kelimeler: hipospadias,üreterokutanöz fistül, platelet zengin fibrin, prf