Aim
Umbilical granuloma is the most common cause of neonatal umbilical masses. It develops from the tissues at the end of the cord after the separation of the cord. They are soft, runny, pink-colored tissues of varying sizes, from a few millimeters to a centimeter, usually with a narrow base.
There are various topical treatment recommendations used in its treatment. The disappearance of the lesion is often achieved with specially prepared 75% silver nitrate pens or sticks. If this simple application is not done properly, treatment cannot be provided. It can cause local burns and infections.
It was aimed to compare the patients who were referred due to treatment failure or procedural complications after silver nitrate application outside our clinic and the patients whose first silver nitrate application was made in our clinic.
Method
From the follow-up notes, the data of umbilical granuloma patients admitted between 01.01.2020 and 30.06.2023 were analyzed retrospectively. 392 newborns were included in the study. The newborns were divided into two groups as those who had the first silver nitrate application in our clinic and those who had silver nitrate application at least once in another center.
Results
Only local antibiotic treatment was applied to 73 of the patients whose initial treatment was performed outside our clinic, and silver nitrate was applied to 190 of them. No complication developed in any of the 202 patients who underwent the first silver nitrate application in our clinic. The lesion was excised by excision biopsy in 3 patients. As a result of the biopsy, ectopic pancreatic tissue in 1 patient, the other two polypoid.
There were 27 patients who developed complications after the administration of silver nitrate outside. Antibiotic pomades were added to the treatment of burns. Local or intravenous antibiotic treatments were arranged for patients with significant soft tissue infection. Granuloma treatment was completed with silver nitrate and no secondary complications developed.
Conclusion
Umbilical granuloma is safely provided by cauterization with silver nitrate. Umbilical polyps and ectopic tissues should be considered in the first examination or if the lesion persists despite the application. Correct application of silver nitrate to the granulation tissue is required for treatment success.
Keywords: Umbilical granuloma, newborn, silver nitrate,
Amaç
Göbek granülomu yenidoğan göbek kitlelerinin en sık sebebidir. Kordun ayrılmasından sonra kordun ucundaki dokulardan gelişir. Birkaç milimetreden bir santimetreye kadar farklı boyutlarda, genellikle dar tabanlı, yumuşak, akıntılı ve pembe renkli dokulardır.
Tedavisinde kullanılan çeşitli topikal tedavi önerileri mevcuttur. Özel hazırlanmış %75’lik gümüş nitrat kalemleri ya da çubukları ile lezyonun kaybolması sıklıkla sağlanmaktadır. Basit görülen bu uygulama uygun şekilde yapılmazsa tedavi sağlanamamaktadır. Bölgesel yanıklara ve enfeksiyonlara sebep olabilmektedir.
Çalışmamızda kliniğimiz dışında gümüş nitrat uygulaması yapıldıktan sonra tedavi başarısızlığı ya da işlem komplikasyonları sebebiyle yönlendirilen hastalar ile ilk gümüş nitrat uygulaması kliniğimizde yapılan hastaların karşılaştırılması amaçlanmıştır.
Yöntem
Takip notlarından 01.01.2020 ile 30.06.2023 arasında başvuran göbek granülomu hastalarının verileri geriye dönük olarak incelendi. Çalışmaya 392 yenidoğan dahil edildi. Yenidoğanlar ilk gümüş nitrat uygulaması kliniğimizde yapılanlar ve en az bir kez dış merkezde gümüş nitrat uygulaması yapılanlar olarak iki grubu ayrıldı.
Bulgular
İlk tedavileri kliniğimiz dışında yapılan hastaların 73’üne sadece lokal antibiyotik tedavi, 190’ına gümüş nitrat uygulanmıştı. İlk gümüş nitrat uygulaması kliniğimizde yapılan toplam 202 hastanın hiç birinde gümüş nitrata bağlı komplikasyon gelişmedi. Birer hafta ara ile 3 kez gümüş nitrat uygulamasına rağmen lezyonda gerileme olmayan 3 hastada lezyon eksizyon biyopsi ile çıkartıldı. Biyopsi sonucunda 1 hastada ektopik pankreas dokusu ile karşılaşılırken, diğer iki hastanın biyopsi sonucu polipoid doku olarak geldi.
Kliniğimiz dışında gümüş nitrat uygulanması sonrası komplikasyon gelişen 27 hasta vardı. Yanığı olanların tedavisine antibiyotikli pomadlar eklendi. Belirgin yumuşak doku enfeksiyonu gelişmiş olan hastaların lokal veya intravenöz antibiyotik tedavileri düzenlendi. Granülom tedavisi gümüş nitrat ile tamamlandı ve ikincil komplikasyon gelişmedi.
Sonuç
Yenidoğanlarda sık bir hastaneye başvuru şikayeti olan göbek granülomunun tedavisi gümüş nitrat ile koterisazyonla güvenli bir şekilde sağlanır. Lezyonun ilk muayenesinde veya uygulamaya rağmen devam etmesi durumunda göbek polipleri ve ektopik dokuların akla getirilmesi gereklidir. Tedavi başarısı için gümüş nitratın granülasyon dokusuna doğru şekilde uygulanması gerekmektedir.
Anahtar Kelimeler: Göbek granülomu, yenidoğan, gümüş nitrat,