Aim:This study aimed to determine possible risk factors associated with complications after JIA surgery and the need for secondary surgery.
Methods:50 patients operated on in our clinic between 2000-2023 were included.Demographics, additional anomalies, types of atresia, and intraoperative findings were obtained from hospital records retrospectively.Patients're divided into two subgroups in terms of whether or not they required secondary surgery (Group 1and2).Findings're compared and factors that increased risk of postoperative complications were determined by regression analysis.
Results:Of the 50 patients(M/F:28/22), 22 had jejunal and 28 had ileal atresia.Resection-anastomosis(R-A)'s performed in 35, enterostomy in 11, and transanastomotic witzel jejunostomy after resection-anastomosis(R-A-J) in 4 patients.Complications developed in 22 patients.28 complication surgeries're performed.Findings are summarized in table.There was no statistical difference between groups in terms of demographics, type of atresia, and presence of additional anomaly, however, the need for secondary surgery due to complications was significantly higher in the group that underwent R-A-J(p:0,031).According to regression analysis, preterm birth(p:0.029) male gender (p:0.025) and type3a atresia (p=0.014) increased risk of complications and secondary surgical intervention.Time to full-dose oral feeding (p:0,043) and hospital stay (p:0,036) were longer in the group that had undergone secondary surgery.
Conclusion:The need for secondary surgery after JIA surgery was found to be 44% in our series.Preterm birth and type3a atresia were found to significantly increase the risk of complications after JIA surgery.
|
|
Group1 |
Group2 |
p |
|
Number |
22 |
28 |
|
|
Gender |
|||
|
Male |
15 (53,6) |
13(46,4) |
0,211** |
|
Female |
7 (31,8) |
15(68,2) |
|
|
Type |
|||
|
Type1 |
5 (33,3) |
10(66,7) |
0,224* |
|
Type2 |
3 (27,3) |
8 (72,7) |
|
|
Type3a |
8 (72,7) |
3 (27,3) |
|
|
Type3b |
2 (50) |
2 (50) |
|
|
Type4 |
4 (44,4) |
5 (55,6) |
|
|
Additional Anomaly |
|||
|
None |
15 (45,5) |
18(54,5) |
1,000** |
|
Yes |
7 (41,2) |
10(58,8) |
|
|
Operation |
|||
|
R-A |
12 (34,3) |
23 (65,7) |
0,031* |
|
R-A-J |
4 (100) |
0 (0) |
|
|
Enterostomy |
6 (54,5) |
5 (45,5) |
|
|
B.Week |
|||
|
Preterm |
14 (60,9) |
9 (39,1) |
0,053** |
|
Term |
8 (29,6) |
19 (70,4) |
|
|
B.Weight |
|||
|
Normal |
14 (42,4) |
19 (57,6) |
0,990** |
|
Low B.Weight |
8 (47,1) |
9 (52,9) |
Keywords: Enterostomy, Ileostomy, Witzel Jejunostomy, complication, resection-anastomosis, Jejunoileal atresia
Amaç:Çalışmada, JIA cerrahisi sonrası komplikasyonlar ve ikincil cerrahi gereksinimiyle ilişkili olası risk faktörlerinin belirlenmesi amaçlanmıştır.
Yöntem:2000-2023 arasında JIA ile doğan ve kliniğimizde opere edilen 50 hasta retrospektif olarak incelendi.Hastaların demografik özellikleri, ek anomaliler, atrezi tipleri, intraoperatif bulgularına dosya kayıtlarından ulaşıldı.İkincil cerrahi ihtiyacı olan (Grup1) ve olmayanlar (Grup2) iki grup olarak incelendi.Bulgular karşılaştırıldı ve regresyon analizi yapılarak postoperatif komplikasyon riskini arttıran faktörler belirlendi.
Bulgular:Çalışmaya dahil edilen 50 (E/K:28/22) hastanın 22’sinde jejunal, 28’inde ileal atrezi mevcuttu.Hastaların 35'ine rezeksiyon-anastomoz (RA), 11'ine enterostomi, 4'üne RA sonrası trans-anastomotik jejunostomi (RA+J) uygulandı.22 hastada komplikasyon gelişti(%44).Gruplara göre bulgular tabloda özetlenmiştir.Demografik özellikler, atrezi tipi, yeri, ek anomali açısından gruplar arasında istatistiksel fark saptanmadı.RA+J uygulananlarda komplikasyona bağlı ikincil cerrahi gereksimi fazla saptandı.Regresyon analizine göre preterm doğum (p=0,029), erkek cinsiyet (p=0,025) ve tip 3a atrezi(p=0,014) komplikasyon riskini arttırmaktadır.Tam oral beslenmeye geçiş (0,043), hastanede kalış süresi(0.036) ikincil cerrahi geçirenlerde istatistiksel olarak anlamlı şekilde uzundu.
Sonuç:JİA’lerde ikincil cerrahi gerekliliği serimizde %44 oranında saptanmıştır.Preterm doğum ve tip3a atrezinin JIA cerrahisi sonrası komplikasyon riskini arttırdığı görülmüştür.
Tablo:
|
Grup1 |
Grup2 |
p |
|
|
Sayı |
22 |
28 |
|
|
Cinsiyet |
|||
|
Erkek |
15 (53,6) |
13(46,4) |
0,211** |
|
Kız |
7 (31,8) |
15(68,2) |
|
|
Tip |
|||
|
Tip1 |
5 (33,3) |
10(66,7) |
0,224* |
|
Tip2 |
3 (27,3) |
8 (72,7) |
|
|
Tip3a |
8 (72,7) |
3 (27,3) |
|
|
Tip3b |
2 (50) |
2 (50) |
|
|
Tip4 |
4 (44,4) |
5 (55,6) |
|
|
Ek anomali |
|||
|
Yok |
15 (45,5) |
18(54,5) |
1,000** |
|
Var |
7 (41,2) |
10(58,8) |
|
|
Operasyon |
|||
|
RA |
12 (34,3) |
23 (65,7) |
0,031* |
|
RA+J |
4 (100) |
0 (0) |
|
|
Enterostomi |
6 (54,5) |
5 (45,5) |
|
|
Doğum haftası |
|||
|
Preterm |
14 (60,9) |
9 (39,1) |
0,053** |
|
Term |
8 (29,6) |
19 (70,4) |
|
|
Doğum kilosu |
|||
|
Normal |
14 (42,4) |
19 (57,6) |
0,990** |
|
Düşük |
8 (47,1) |
9 (52,9) |
Anahtar Kelimeler: Enterostomi, ileostomi, Witzel Jejunostomi, komplikasyon, rezeksiyon-anastomoz, Jejunoileal atrezi