Aim:
This study aims to present our surgical experience of laparoscopic adrenalectomy with 52 cases.
Methods:
Hospital records of patients who underwent laparoscopic adrenalectomy due to various lesions between years 2003-2022 were reviewed retrospectively. Data included demographics, clinical complaints, radiological findings, intraoperative/postoperative complications, and pathological results.
Results:
Fifty-two (M/F:23/29) patients with a median age 38 (3-207) months underwent LA. Majority of patients were diagnosed incidentally (40%). Symptomatic patients mostly presented with abdominal pain, vomiting, palpable mass, and headache. Twenty-eight patients were on right side, 23 on left, also there was one bilateral case. Median largest dimension of tumors was 34 (7-80) mm, also there was no radiological evidence of vascular invasion or encasement. Transperitoneal route was preferred in all. Pathological groups were depicted in Figure. There were no conversion, no intraoperative complications, and no intraoperative tumor rupture and none of the patients required blood transfusion intraoperatively. Postoperative period was uneventful in all children; all were fed within 12 h.
|
Figure 1: Pathological types |
No of patients |
|
Neurogenic tumors |
35 |
|
Neuroblastoma |
25 |
|
Ganglioneuroblastoma |
4 |
|
Ganglioneuroma |
6 |
|
Adrenocortical carcinoma |
2 |
|
Adrenocortical oncocytoma |
4 |
|
Adrenocortical adenoma |
1 |
|
Pheochromocytoma |
4 |
|
Cysts |
4 |
|
Metastasis |
1 |
|
PPNAD |
1 |
|
Total |
52 |
Conclusion:
Transperitoneal laparoscopic adrenalectomy is safe and efficient, especially in tumors that are relatively small with clear margins. Preoperative detailed evaluation and proper selection of patients are the most important determinant factors to success.
Keywords: adrenal mass, laparoscopy
Amaç: Bu çalışmada çocukluk çağı adrenal kitlelerinde laparoskopik cerrahi tecrübemizin sunulması amaçlanmıştır.
Yöntem: 2003-2022 yılları arasında kliniğimizde çeşitli nedenlerle laparoskopik adrenalektomi uygulanmış 52 hasta geriye dönük olarak değerlendirildi. Demografik veriler, klinik şikayetler, radyolojik bulgular, intraoperatif / postoperatif komplikasyonlar ve patolojik veriler dosya kayıtlarından elde edildi.
Sonuçlar: Ortanca ameliyat yaşı 38 (3-207) ay olmak üzere 52 hastaya (E/K:23/29) laparoskopik adrenalektomi uygulandı. Hastaların büyük çoğunluğu insidental tanı aldı (%40). Semptomatik hastalar karın ağrısı, kusma, karında ele gelen kitle ve başağrısı şikayetleri ile başvurdu. Yirmi sekiz hasta sağ, 23 hastada kitle sol taraf yerleşimliydi. Ayrıca bilateral kitle nedeni ile opere edilen bir hasta mevcuttu. Radyolojik olarak ortanca tümör boyutu 34 (7-80) mm saptanırken, hiçbir hastada radyolojik vasküler invazyon saptanmadı. Tüm hastalarda transperitoneal yol tercih edildi. Patolojik sonuçlar Tablo1 de sıralanmıştır. Hiçbir hastada laparotomiye geçiş, intraoperatif tümör rüptürü ya da transfüzyon ihtiyacı olmadı. Postoperatif komplikasyon görülmedi ve tüm hastalar ilk 12 saat içinde peroral beslenmeye başlandı.
|
Tablo 1: Patolojik tipler |
Hasta sayısı |
|
Nörojenik tümörler |
35 |
|
Nöroblastom |
25 |
|
Ganglionöroblastom |
4 |
|
Ganglionörom |
6 |
|
Adrenokortikal karsinom |
2 |
|
Adrenokortikal onkositom |
4 |
|
Adenokortikal adenom |
1 |
|
Feokromositoma |
4 |
|
Kist |
4 |
|
Metastaz |
1 |
|
PPNAD |
1 |
|
Total |
52 |
Sonuç: Transperitoneal laparoskopik adrenalektomi özellikle görece küçük ve temiz cerrahi sınırlara sahip tümörlerde güvenli ve etkin bir yöntemdir. Preoperatif detaylı radyolojik değerlendirme ve uygun hasta seçimi oldukça cerrahi başarıda en önemli faktörlerdir.
Anahtar Kelimeler: adrenal kitle, laparoskopi