İntroduction
Scoliosis is a musculoskeletal disorder that affects children with esophageal atresia (EAC) at a rate of 3-67 This condition may appear primary or secondary depending on the vertebral anomalies. When it comes to pulmonary capacity, muscle strength, exercise capacity, activity level, and motor skills, EACs have a tougher time developing than their healthy peers do. Advanced scoliosis curves that cannot be treated conservatively require surgery. In the literature, post-operative problems have been described as having both GI and cardiopulmonary symptoms. Pre-existing pulmonary and GI system impairments are among the key factors that make post-operative recovery in EAC challenging. In the literature review, there was no mention of the esophageal atresia (EA) patient that was treated for severe scoliosis or the post-operative rehabilitation process. This example is expected to close a gap in the literature as a result.
Case presentation
A 16-year-old man who underwent surgery for EA. The first widening treatment was performed at 3 months old due to esophageal stricture. At the age of 2.5, he had surgery for a partial A-V canal defect. Due to a 57-degree lumbar scoliosis, the patient underwent surgery on April 24, 2023. The patient's pre-op postural evaluation revealed torticollis, asymmetry in the shoulder, the alaata scapula, asymmetry in the lumbar curves, an increase in cervical and lumbar lordosis, strabismus in the patella, and calcaneal valgus. According to the International Physical Activity Level Questionnaire, physical activity level was rated as inactive. The 6-minute walking test yielded a functional exercise capacity measurement of 248 meters. 14 seconds of the 30-second single-leg balancing test were spent on the right foot, and 19 seconds on the left. The first post-operative day saw the beginning of the pulmonary and musculoskeletal rehabilitation processes. The asymmetries found in the pre-op postural exam significantly improved, and pulmonary capacity increased.
Conclusions
During the procedure, it is intended to address any shortcomings found in the pre-op evaluation and to raise the patient's functioning level to that of their peers. The process, which has been ongoing for about a year, is still in progress.
Keywords: esophageal atresia, scoliosis, surgical, physiotherapy
Giriş
Skolyoz özofagus atrezili çocuklarda (ÖAÇ) % 3 -67 oranında görülen kas-iskelet sistemi bozukluğudur. Bu durum vertebradaki anomalilere bağlı olarak primer ya da sekonder gelişebilir. ÖAÇ pulmoner kapasite, kas kuvveti, egzersiz kapasitesi, aktivite düzeyi ve motor becerilerin geliştirilmesi sağlıklı akranlarına göre daha zordur. Skolyozun ileri derecelere sahip eğriliklerinde ameliyatlar kaçınılmaz olmaktadır. Literatürde kardiyo-pulmoner ve gastrointestinal (Gİ) sistem komplikasyonları post-op komplikasyonlar arasında tanımlanmıştır. ÖAÇ mevcut olan pulmoner ve Gİ sistem yetersizlikleri post-op sonrası toparlanmayı zorlaştıran en önemli engeller arasında yer alır. Literatür taraması sırasında ileri derecede skolyoz yüzünden opere edilmiş özofagus atrezili (ÖA)vakaya ve post-op rehabilitasyon sürecine ait bilgilere ulaşılamadı. Bu sebeple bu olgunun literatürdeki eksikliğe yol gösterici olacağı düşünülmektedir.
Olgu sunumu
ÖA sebebiyle opere 16 yaşında erkek hasta. 3 aylıkken özofagus darlığı nedeniyle ilk genişletme ameliyatı yapılmış. 2,5 yaşında parsiyel A-V kanal defektinden opere edilmiş. Hasta on olarak 57˚ lomber skolyoz sebebiyle 24 Nisan 23 tarihinde opere edildi. Hastanın pre-op postüral değerlendirmesi sırasında tortikolis, omuz asimetrisi, alâata skapula, lomber kavislerde asimetri, servikal ve lomber lordozlarda artış, patellalarda şaşılaşma, kalkaneal valgus tespit edildi. Fiziksel aktivite düzeyi Uluslararası Fiziksel Aktivite Düzeyi Anketi’ne göre inaktif olarak değerlendirildi. Fonksiyonel egzersiz kapasitesi 6 dakika yürüme testi ile 248 mt olarak ölçüldü. 30 saniyelik tek ayak denge testinde sağ ayakta 14 sn, sol ayakta 19 sn’lik süreler kaydedildi. Post-op 1. günden itibaren pulmoner ve muskuloskeletal rehabilitasyon sürecine başlandı. Pre-op postüral değerlendirmede tespit edilen asimetrilerde anlamlı düzeyde iyileşme, pulmoner kapasitede artış sağlanmıştır.
Sonuç
Süreç boyunca pre-op değerlendirmede tespit edilen eksikliklerin giderilmesi ve hastanın kapasitesinin akranlarına yakın hale getirilmesi amaçlanmaktadır. Yaklaşık bir yıl olarak planlanan süreç devam etmektedir.
Anahtar Kelimeler: özofagal atrezi, skolyoz, cerrahi, fizyoterapi