Evaluation of non-technical skills of pediatric surgery and urology teams in the operating room

N Çelik*, Ş Sarmasoğlu Kılıkçıer**, M Elçin***, G Keskin****, M Akın*****, S Özmert*****, E Şenel******

*Ankara City Hospital, Children's Hospital; Pediatric Surgery ICU
**Hacettepe University, Faculty of Nursing, Department of Fundamentals of Nursing
***Hacettepe University Medical School Department of Medical Education and İnformatics
****Ankara Etlik City Hospital, Department of Anesthesia and Reanimation
*****Ankara City Hospital, Children Hospital, Department of Anesthesiology, Ankara
******Ankara Yıldırım Beyazıt Unıversıty Medical Faculty Department of Pediatric Surgery

Abstract

Aim: Non-technical skills (NTS) are cognitive and social skills that complement technical skills. The importance of NTS is a growing area for medical education and evaluation. However, most surgical evaluations seem to focus on technical competence. The aim of this study is to evaluate the non-technical skill levels of pediatric surgery and urology teams in a real operating room.

Method: This is a cross-sectional and observational study. Eighty-one real operating room observations were conducted of pediatric surgery and urology to assess the non-technical skills of their teams. Observations were carried out simultaneously by two independent evaluators. Data were collected via the Danish version of the Anesthesiologists' Non-Technical Skills Assessment Form (ANTSdk) in the Turkish version. For ANTSdk categories and components, 5-point likert rating is used, and overall performance a 7-point likert rating is used. Descriptive statistical methods (number, percentage, min. -max., mean and standard deviation) were used in the analysis of descriptive data of the study. Non-Mann Whitney-U Test was used to calculate the difference analysis.

Results: 82.7% of surgeries were observed in the field of pediatric surgery, and 17.3% in the field of pediatric urology. According to the generalizability theory, the inter-observer reliability coefficient was estimated as 0.96. Situational awareness mean scores of the teams 4.17±0.74, decision making 4.37±0.81, teamwork 4.30±0.71, leadership 4.03±0.72, and overall performance 4.83±1.07. No statistically significant difference was found between the non-technical skill levels of the operating room teams according to the number of team members (p>0.05). It was observed that there was a statistically significant difference between the teamwork and general form scores of the operating room teams according to the duration of the operation (p<0.05).

Conclusion: In this study, it was seen that pediatric surgery and urology teams should improve their non-technical skill general performance levels. n addition, it was seen that teamwork and general performance non-technical skills of the team should be developed according to the duration of the operation. In order to increase patient safety in operating room environments, it is recommended to plan trainings on non-technical skills at both individual and team level.

Keywords: Pediatric surgery practice; operating room; non-technical skill; social skill; patient safety

Çocuk cerrahisi ve ürolojisi ekiplerinin ameliyathanedeki teknik olmayan becerilerinin değerlendirilmesi

N Çelik*, Ş Sarmasoğlu Kılıkçıer**, M Elçin***, G Keskin****, M Akın*****, S Özmert*****, E Şenel******

*Ankara Bilkent Şehir Hastaneleri, Çocuk Hastanesi; Çocuk Cerrahisi Yoğun Bakım Ünitesi
**Hacettepe Üniversitesi Hemşirelik Fakültesi Hemşirelik Esasları Anabilim Dalı
***Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıp Eğitimi ve Bilişimi Anabilim Dalı
****ankara etlik şehir hastanesi anestezi ve reanimasyon anabilim dalı
*****ankara şehir hastanesi, çocuk hastanesi, anesteziyoloji kliniği, Ankara
******Ankara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı

Özet

Amaç: Teknik olmayan beceriler (TOB), teknik becerileri tamamlayan bilişsel ve sosyal becerilerdir. TOB’un önemi, tıp eğitimi ve değerlendirmeleri için giderek büyüyen bir alandır. Bununla birlikte cerrahi değerlendirmelerin çoğunun teknik yeterliliğe odaklandığı görülmektedir. Bu çalışmanın amacı, gerçek ameliyathane ortamında çocuk cerrahisi ve ürolojisi ekiplerinin teknik olmayan beceri düzeylerini değerlendirmektedir.

Yöntem: Bu çalışma kesitsel ve gözlemsel tipte bir çalışmadır. Ekiplerinin teknik olmayan becerilerini değerlendirmek amacıyla çocuk cerrahisi ve ürolojisi alanında 81 gerçek ameliyathane gözlemi yapılmıştır. Gözlemler iki bağımsız değerlendirici tarafından eş zamanlı olarak gerçekleştirilmiştir. Veriler Anestezi Uzmanlarının Teknik Olmayan Becerilerini Değerlendirme Formu Danimarka versiyonu (ANTSdk) türkçe versiyonu aracılığıla toplanmıştır. ANTSdk’nın kategori ve bileşenler için puanlamada 5'li likert derecelendirme, genel performans 7'li likert derecelendirme kullanılmaktadır. Araştırmanın tanımlayıcı verilerin analizinde tanımlayıcı istatistiksel metotlarından (sayı, yüzde, min. -maks., ort. ve standart sapma) yararlanılmıştır. Fark analizlerinin hesaplanmasında Non- Mann Whitney-U Testi kullanılmıştır.

Bulgular: Çocuk cerrahisi alanında %82.7, çocuk ürolojisi alanında %17.3 ameliyatı gözlemlendi. Genellenebilirlik kuramına göre gözlemciler arası güvenilirlik katsayısı 0.96 olarak kestirilmiştir. Ekiplerin durumsal farkındalık puan ortalamaları 4.17±0,74, karar verme 4.37±0,81, ekip çalışması 4.30±0,71, liderlik 4.03±0,72, genel performans değerlendirmesi 4.83±1,07olarak bulunmuştur. Ekip üye sayısına göre ameliyathane ekiplerinin teknik olmayan beceri düzeyleri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmamıştır (p>0,05). Ameliyat sürelerine göre ameliyathane ekiplerinin, ekip çalışması ve form genel puanları arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark olduğu görülmüştür (p<0,05).

Sonuç: Bu çalışmada çocuk cerrahisi ve ürolojisi ekiplerinin teknik olmayan beceri genel performans düzeylerini geliştirmesi gerektiği görülmüştür. Ayrıca ameliyat süresine göre ekibin, ekip çalışması ve genel performans teknik olmayan becerilerini geliştirilmesi gerektiği görülmüştür. Ameliyathane ortamlarında hasta güvenliğini artırmak için hem bireysel hem de ekibin düzeyinde teknik olmayan beceriler konusunda eğitimlerin planlanması önerilmektedir.

Anahtar Kelimeler: Çocuk cerrahisi uygulama; ameliyathane; teknik olmayan beceri; sosyal beceri; hasta güvenliği