Acute Necrotizan Appendicisitis In Low Birth-Weight Preterm Neonate: A Case Report

YE Köstekçi*, B Önen Ocak**, E Ekiyor***, K Gücenmez***, F Demirtaş*, E Ergün***, A Mehdili**, G Göllü***, E Okulu*, Ö Erdeve*, S Arslan*, B Atasay*

*Ankara University Faculty of Medicine Department of Pediatrics, Division of Neonatology
**Ankara University Faculty of Medicine Department of Pediatrics
***Ankara University, School of Medicine, Department of Pediatric Surgery

Introduction: The incidence of appendicitis is very rare in the neonatal period. Appendicitis may appear as a clinical result of necrotizing enterocolitis; although many different etiologic factors exist. Mortality and morbidity are quite high due to difficulties in diagnosis and delay treatment. In this paper it was aimed to present a case of appendicitis in an 8 day-old preterm.

Case presentation: A 980 g preterm baby girl was born to a 28-year-old mother; at 31^st weeks of gestation by an emergency Cesarean-section. The patient was followed in the neonatal intensive care unit. On the 7^th day of life, she developed abdominal distention and tenderness. She had an episode of bloody stool, bilious vomiting and the bowel sounds were hypoactive. In the x-ray seen from the patient, air-fluid levels were observed in the right lower quadrant without signs of pneumatosis intestinalis. In the abdominal X-ray image there was a questionable area of air fluid level in the right lower quadrant. Due to the increase of the distention in physical examination diagnostic laparotomy was performed. The bowel and intestines were found to be completely normal at surgery, with the exception of a necrotic appendix. The appendectomy was performed. Histopathological evaluation revealed necrosis consistent with acute appendicitis. She was discharged without complications.

Conclusions: Acute appendicitis is rarely seen in newborns, and it mostly presents with perforation due to delay in diagnosis and treatment. It should be kept in mind that acute necrotic appendicitis may be one of the causes of acute abdomen in extremely low birth weight newborns.

Keywords: newborn, appendicitis, surgery

Düşük Doğum Ağırlıklı Preterm Yenidoğanda Akut Nekrotizan Apandisit: Olgu Sunumu

YE Köstekçi*, B Önen Ocak**, E Ekiyor***, K Gücenmez***, F Demirtaş*, E Ergün***, A Mehdili**, G Göllü***, E Okulu*, Ö Erdeve*, S Arslan*, B Atasay*

*Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Neonatoloji Bilim Dalı
**Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı
***Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı

Giriş: Yenidoğan döneminde apandisit insidansı oldukça enderdir. Apandisit, birçok farklı etiyolojik faktör olmasına rağmen, nekrotizan enterokolitin klinik bir sonucu olarak ortaya çıkabilir. Tanıdaki güçlükler ve tedavinin gecikmesi nedeniyle mortalite ve morbiditesi oldukça yüksektir. Burada sekiz günlük preterm yenidoğandaki akut nekrotizan apandisit olgusunun sunulması amaçlandı.

Olgu sunumu: 28 yaşındaki anneden 980 gr ağırlığında 31. gebelik haftasında acil sezaryen ile doğan kız hasta yenidoğan yoğun bakım ünitesinde takibe alındı. Yedinci gününde karında şişkinlik ve hassasiyet saptandı. Kanlı dışkılayan ve safralı kusan bebeğin çekilen ayakta direkt karın grafisinde sağ alt kadranda hava-sıvı seviyeleri izlendi, pnömotozis intestinalis bulgusu görülmedi. Fizik incelemede distansiyonun artması nedeniyle yapılan laparotomide tüm barsakların normal, ancak apendiksin nekrotik olduğu görüldü. Apendektomi yapıldı. Histopatolojik değerlendirmede akut apandisit ile uyumlu nekroz saptandı. Komplikasyonsuz taburcu edildi.

Sonuç: Akut apandisit yenidoğanlarda nadir görülür, tanı ve tedavide gecikme nedeniyle çoğunlukla perforasyon ile kendini gösterir. Akut nekrotik apandisit aşırı düşük doğum ağırlıklı yenidoğanlarda akut karın nedenlerinden biri olabileceği akılda bulundurulmalıdır.

Anahtar Kelimeler: yenidoğan, apendisit, cerrahi