Age-Related Complications in Primary Penile Hypospadias after Tubularized Incised Plate Urethroplasty and Associated Malformations

B Sönmez, A Şencan

İzmir Dr.Behçet Uz Children's Hospital, Department of Pediatric Surgery

OBJECTİVE

The aim of this study was to compare the incidence of age-related complications in primary penile (distal and mid) hypospadias patients who underwent tubularized incised plate urethroplasty (TIPU) procedure and to determine their insidence of associated malformations.

METHODS

This retrospective, single center study evaluated 275 pediatric patients with primary penile hypospadias who underwent the TIPU procedure by three senior pediatric surgeons. The data of the patients were evaluated in terms of urethral meatus location, complications and co-occurrence with associated malformations. The complications were recorded as urethrocutaneous fistula, meatal and urethral stenosis, glans dehiscence, residual chordee. Patients were divided into 4 groups according to age at surgery; Group 1: 6-18 months, Group 2: 1.5-5 years, Group 3: 5-10 years, Group 4: 10-14 years.

RESULTS

There was no significant difference between the number of distal (n=244) and mid-penile (n=31) hypospadias patients in age groups (p=0.270). No significant difference was found in the complication rate between distal and mid-penile hypospadias patients (p=0.130) and between age groups (p=0.392). The complication rate was 23% in Group 1, 34.9% in Group 2, 26.9% in Group 3, 31.6% in Group 4. The most common complication in all age groups was urethrocutaneous fistula. Inguinal hernia (7.6%), undescended testicle (3.6%) and urinary system anomalies such as nephrolitiasis, vesicoureteral reflux, bladder diverticulum, hypoplastic kidney, renal cyst, ectopic kidney, bifid renal pelvis (4.3%) were recorded as associated malformations. There was no significant difference in terms of associated malformations between mid-penile and distal hypospadias patients (p= 0.124).

CONCLUSION

Although higher rates of complications were reported in older children after TIPU, we found no significant difference among age groups in primary penil hypospadias. TIPU procedure can be performed at any age after 6 months.

Keywords: hypospadias, age, complications

Primer Penil Hipospadiasta Tubularize İnsize Plate Üretroplasti Sonrası Yaşla İlgili Komplikasyonlar ve İlişkili Malformasyonlar

B Sönmez, A Şencan

Behçet Uz Çocuk Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Cerrahisi Kliniği, İzmir/ Türkiye

AMAÇ

Bu çalışmanın amacı, tubularize insize plate üretroplasti (TIPU) uygulanan primer penil (distal ve midpenil) hipospadias hastalarında yaşa bağlı komplikasyonların insidansını karşılaştırmak ve ilişkili malformasyonların insidansını belirlemektir.

YÖNTEM

2018-2023 yılları arasında 435 hasta primer penil hipospadias nedeniyle ameliyat edildi. Bu retrospektif, tek merkezli çalışma, 3 çocuk cerrahı tarafından TIPU prosedürü uygulanan primer penil hipospadiaslı 275 hastayı değerlendirdi. Diğer prosedürler uygulanan, sünnet olan ve takipten çıkan 115 hasta çalışma dışı bırakıldı. Olgular mea yerleşimi, komplikasyonlar ve ilişkili malformasyonlarla birliktelik açısından değerlendirildi. Komplikasyonlar üretrokütanöz fistül, meatal ve üretral stenoz, glans ayrılması, rezidüel kordi olarak raporlandı. Olgular operasyon yaşına göre 4 gruba ayrıldı; Grup 1: 6-18 ay, Grup 2: 1,5-5 yaş, Grup 3: 5-10 yaş, Grup 4: 10-14 yaş. Veriler yaş ve üretral mea konumuna göre karşılaştırıldı. İki bağımsız kategori arasındaki farkı karşılaştırmak için ki-kare testi kullanıldı. Sayısal veriler ortalama±standart sapma olarak verildi.

BULGULAR

Yaş gruplarında distal (n=244) ve mid-penil (n=31) hipospadias hasta sayıları arasında anlamlı fark yoktu (p=0,270). Ortalama takip süresi 7,75±10,89 aydı. Distal ve mid-penil hipospadiaslı hastalar arasında (p=0,130) ve yaş grupları arasında (p=0,392) komplikasyon oranında anlamlı fark bulunmadı. Komplikasyon oranı Grup 1'de %23, Grup 2'de %34,9, Grup 3'te %26,9, Grup 4'te %31,6 idi. Tüm yaş gruplarında en sık görülen komplikasyon üretrokütanöz fistüldü. İnguinal herni (%7,6), inmemiş testis (%3,6) ve nefrolitiazis, vezikoüreteral reflü, mesane divertikülü, hipoplastik böbrek, renal kist, ektopik böbrek, bifid renal pelvis (%4,3) gibi üriner sistem anomalileri; eşlik eden malformasyonlar olarak kaydedildi.

SONUÇ

TIPU sonrası daha büyük çocuklarda daha yüksek komplikasyon oranları bildirilmesine rağmen, primer penil hipospadiaslarda yaş grupları arasında anlamlı bir fark bulamadık. TIPU işlemi 6 aydan sonra her yaşta yapılabilir.

Anahtar Kelimeler: hipospadias, yaş, komplikasyon