Aim:
Determine the relationship between radiological findings and surgical results in pediatric varicocele treatment.
Method:
Between 2012-2023, 414 patients with varicocele were analyzed retrospectively. Laparoscopy (Palomo) was underwent 142 patients. Operated (142) and non-operated (266) patients were compareted by sides, vein diameters, reflux, hydrocele, microlithiasis and epididymal cyst with scrotal color Doppler ultrasound (RDUS) results.
Patients were divided into three groups: Group A; no difference between preoperative and postoperative right and left testis volume (92), Group B; patients with preoperative volume difference more than 20% and postoperative volume difference disappearing or increasing by more than 20%(42), Group C patients with preoperative and postoperative volume difference more than 20% (15). The relationship between postoperative testicular volume gain and operation age , postoperative radiological findings (vein diameter, reflux, hydrocele) examined.
Results:
No significant difference found between the age of operated (13.83±1.93) and non-operated (13.23±2.43) patients. Bilateral varicocele rate was higher in non-operated patients (p:0.01). While no significant difference was found in terms of microlithiasis, epididymal cyst and hydrocele (p>0.05), reflux and vein diameter at admission ((3.69±1)/(2.88±0.83)) were significantly higher in those who were operated (p :0.01). In 23% of cases without presence of preoperative epididymal cysts and in 6% without the presence of microlithiasis were observed postoperatively. No significant difference found between preoperative and postoperative venous diameters (p:0.01). Hydrocelectomy was performed in 15 of the patients who had hydrocele in the early controls (64). In comparison of Group A, B and C, age and postoperative radiological findings had no effect on testicular volume gain (p>0.05).
Conclusion:
Postoperative volume recovery of patients who operated for testicular volume loss is not related with age, persistent reflux, and developing hydrocele. The increase of postoperative microlithiasis and epididymal cysts is remarkable.
Keywords: varicocele, epididymal cyst, testicular volume, pediatric
Amaç:
Pediatrik varikosel tedavisinde radyolojik bulguların ve cerrahi sonuçlarımızın ilişkisini incelenmiştir.
Yöntem:
2012-2023 tarihleri arasında 414 hasta retrospektif incelendi. 142 olguya laparoskopi (Palomo) uygulanmıştı. Ivanissevich yapılan (6) olgu çalışmadan çıkartıldı. Opere olan (Grup1: 142) ve olmayan (Grup2: 266) olgular taraf, ven çapları, reflü, hidrosel , mikrolitiazis ve epididim kisti açısından skrotal renkli doppler ultrason (RDUS) ile karşılaştırıldı.
Grup1 ayrıca üç gruba ayrıldı: Grup A; preoperatif ve postoperatif sağ ve sol testis arasında volüm farkı olmayan (92), Grup B; preoperatif %20’den fazla volüm farkı olup postoperatif volüm farkı kaybolan (42), Grup C preoperatif ve postoperatif %20 den fazla volüm farkı olan hastalar(15). Postoperatif 1.,6. ve 12 ayda RDUS yapıldı. Testis volümü için, elipsoid hacim formülü (π/6 x uzunluk x genişlik x yükseklik) kullanıldı. Postoperatif testisin volüm artışının; operasyon yaşı, postoperatif radyolojik bulgular (ven çapı,reflü, hidrosel) ile ilişkisi incelendi. Ki Kare, Mc Nemar, Bağımsız örneklem T testi kullanıldı.
Bulgular:
Grup1 (13,83±1,93) ve Grup2 (13,23±2,43) arasında yaş açısından anlamlı fark yoktu. Grup2’de bilateral varikosel oranı fazlaydı(p:0,01). Mikrolitiazis, epididim kisti ve hidrosel açısından kıyaslandığında anlamlı fark yoktu(p>0,05), başvuruda reflü varlığı ve ortalama ven çapı ((3,69±1)/(2,88±0,83)) Grup1’de anlamlı fazlaydı(p:0,01). Preoperatif epididim kisti olmayan olguların %23’ünde, mikrolitiazis olmayan olguların %6’sında postoperatif epididim kisti ve mikrolitiazis gelişti. Preoperatif (3,69±1,02) ve postoperatif (2,33±0,58) ortalama venöz çapta anlamlı fark vardı(p:0,01). Hidrosel saptanan (64) olgulardan 15’inde hidroselektomi yapıldı. Yaş ve postoperatif radyolojik bulguların, testisin volüm artışına etkisinde gruplar arasında fark yoktu(p>0,05).
Sonuç:
Varikoselde volüm kaybı nedeniyle opere edilen hastaların postoperatif volüm artışı, yaştan, persistan reflüden ve gelişen hidroselden bağımsızdır. Postoperatif mikrolitiazis ve epididim kisti sayısında artış dikkat çekicidir ve başka çalışmalarla da desteklenmelidir.
Anahtar Kelimeler: varikosel, epididim kisti, testis volümü, pediatrik