Aim: Testicular torsion is a surgical acute condition characterized by the loss of blood flow to the testis as a result of abnormal twisting of the testis. In this study, we aimed to reveal the relationship between the onset of torsion and awakening from sleep and the seasonal characteristics of the cases.
Methods: In this cross-sectional study, epidemiological data of patients aged 17 years and younger who were operated on with the diagnosis of testicular torsion between January 2014 and June 2023 were evaluated retrospectively.
Results: Age range of 74 patients who were operated with the diagnosis of testicular torsion in our clinic ranged from 14 days to 17 years. While neonatal testicular torsion was detected in 7 of our patients, torsion was detected in 37 patients aged 10 years and older. Left testicular torsion was detected in 56 (75.7%) and right testicular torsion in 18 (24.3%) patients. Six patients had a history of scrotal trauma and five patients had undescended testicles. In 33 of the cases (44.6%), there was a history of sudden scrotal pain that started with waking up in the morning. Of these patients, 7 included newborns and 18 included children over the age of 10. Seasonally, testicular torsion cases were most frequently seen in the summer months with a rate of 28.4%, and the least in the autumn months with a rate of 18.9%. There was no statistically significant difference between winter, spring and summer seasons (p>0.05). When the cases seen in the other three seasons were compared with the autumn months, a significant difference was observed (p<0.05). During the operation, orchiopexy was performed in 35 patients and orchiectomy in 39 patients. Late orchiectomy was performed in 7 patients who developed testicular atrophy as follow-up.
Conclusions: We think that increased sexual activity due to increased testosterone levels in the morning hours in the newborn and adolescence period is effective in the formation of testicular torsion. Although it is thought that the increased cremasteric reflex secondary to hypoxia may theoretically cause torsion, no connection to this theory was found in our study.
Keywords: testicular torsion, sleeping, seasons
Amaç: Testis torsiyonu, testisin anormal bükülmesi sonucu testise kan akışının kaybı ile karakterize cerrahi akut bir durumdur. Bu çalışmada, torsiyon başlangıcının uykudan uyanma ile ilişkisini ve olguların mevsimsel karakteristiklerini ortaya koymayı amaçladık.
Yöntem: Bu kesitsel çalışmada, Ocak 2014-Haziran 2023 tarihleri arasında testis torsiyonu tanısı ile opere edilen 17 yaş ve altı hastaların epidemiyolojik verileri retrospektif olarak değerlendirildi.
Bulgular: Kliniğimizde, testis torsiyonu tanısı ile opere edilen 74 hastanın yaş aralığı 14 gün-17 yıl arasında değişmekteydi. Yenidoğan dönemi testis torsiyonu 7 hastamızda tespit edilirken, 10 yaş ve üzeri, 37 hastamızda torsiyon olgusu saptandı. Hastaların 56'sında (%75.7) sol, 18'sinde (%24.3) sağ testis torsiyonu tespit edildi. Altı hastada skrotal travma öyküsü ve beş hastada inmemiş testis mevcuttu. Olguların 33’ünde (%44.6) sabahleyin uykudan uyanma ile başlayan ani skrotal ağrı öyküsü mevcuttu. Bu hastaların 7’si yenidoğan, 18’i ise 10 yaş üstü çocukları içermekteydi. Mevsimsel açıdan testis torsiyonu vakaları en sık %28.4 oranıyla yaz aylarında görülürken, en az ise %18.9 oranıyla sonbahar aylarında saptandı. İstatistiksel olarak kış, ilkbahar ve yaz aylarında anlamlı fark görülmedi (p>0.05). Diğer üç mevsimde görülen olguların, sonbahar ayları ile karşılaştırılmasında anlamlı fark görüldü (p<0.05). Hastalarda semptomların başlangıcından acil servise kabulüne kadar geçen başvuru süresi değerlendirildiğinde, %43’ünün 0-12 saat içinde, %35.1’inin 12-24 saat içinde ve % 21.6’sının ise 24 saatten daha uzun olduğu tespit edildi. Operasyon sonucu 35 hastaya orşiopeksi yapılırken, nekroze görünümü devam eden 39 hastaya orşiektomi yapıldı. Yenidoğan döneminde ekstravaginal testis torsiyonu tanısı alan 7 hastaya da orşiektomi uygulandı. Takip sonucu testiküler atrofi gelişen 7 hastaya geç orşiektomi yapıldı.
Sonuç: Yenidoğan ve adölesan döneminde, sabah saatlerinde artmış testesteron düzeyine bağlı artmış seksüel aktivitenin testis torsiyonu oluşumunda etkili olduğunu düşünmekteyiz. Hipoksiye sekonder artmış kremasterik refleksin teorik olarak torsiyona neden olabileceği düşünülse de, çalışmamızda bu teoriye dair bir bağlantı bulunamamıştır.
Anahtar Kelimeler: testis torsiyonu, uyku, mevsimler