Aim
Gastric volvulus is an important and rare cause of non-bilious vomiting. It may be in the organoaxial or organomesenteric axis. Its rotation around both axes is called a combined volvulus. Organoaxial volvulus is the most common variant in the pediatric age group. Definitive diagnosis is made by contrast-enhanced upper gastrointestinal system imaging. In acute volvulus, treatment is often emergency surgery, while in chronic volvulus conservative treatment is preferred. The aim of our study is to evaluate the diagnosis and treatment processes of gastric volvulus patients followed in our clinic.
Method
The files of the patients who were followed up with the diagnosis of gastric volvulus between 2015 and 2023 were evaluated retrospectively. The patients' age at diagnosis, volvulus types, height and weight at the time of diagnosis and at the last examination, follow-up periods and treatment methods were noted.
Results
In the evaluation, 11 cases were detected with the diagnosis of gastric volvulus between 2015 and 2023. The mean age at diagnosis was 1.5 months. The complaint of all patients was recurrent non-bilious vomiting. Eight of the cases were organoaxial and 3 of them were mesenteroaxial volvulus. All patients were treated conservatively. One patient with organoaxial volvulus underwent gastropexy after conservative treatment failed, and laparotomy and bridectomy were performed due to the development of brid ileus in the early post op period (post op day 22). The mean follow-up was 2.8 years. In both patients who underwent gastropexy and those who received conservative treatment, it was observed that they experienced no vomiting and exhibited normal growth and development within the percentile ranges.
Conclusion
Gastric volvulus is a pathology that should be considered in the differential diagnosis of recurrent non-bilious vomiting. It has been observed that conservative treatment yielded positive results in patients, while surgical intervention led to various complications. As a result, we believe that the conservative approach should be prioritized as the first-line treatment for these patients.
Keywords: volvulus, stomach, gastropexy, conservative
Amaç
Gastrik volvulus, safrasız kusmanın önemli ve nadir bir nedenidir. Organoaksiyel veya organomezenterik eksende olabilir. Her iki ekseni etrafında dönmesi kombine volvulus olarak adlandırılır. Organoaksiyel volvulus pediatrik yaş grubunda en sık görülen varyanttır. Kesin tanı kontrastlı üst gastrointestinal sistem görüntülemesi ile konulur. Akut volvulusta tedavi sıklıkla acil cerrahi iken kronik volvulusta konservatif tedavi tercih edilir. Çalışmamızın amacı kliniğimizde takip edilen gastrik volvulus hastalarının tanı ve tedavi süreçlerini değerlendirmektir.
Yöntem
2015 – 2023 yılları arasında gastrik volvulus tanısıyla takip edilen hastaların dosyaları retrospektif olarak değerlendirildi. Hastaların tanı yaşları, volvulus tipleri, tanı anında ve son başvuru tarihlerindeki boy ve tartıları, takip süreleri ve tedavi yöntemleri not edildi.
Bulgular
Yapılan değerlendirmede 2015 – 2023 yılları arasında gastrik volvulus tanısıyla takip edilen 11 vaka saptandı. Tanı anında yaş ortalaması 1,5 ay olarak bulundu. Hastaların tamamının şikayeti tekrarlayan safrasız kusmaydı. Vakaların 8’i organoaksiyel, 3’ü mezenteroaksiyel volvulustu. Tüm hastalara konservatif tedavi uygulandı. Organoaksiyel volvulus olan 1 hastaya, konservatif tedaviden fayda görmemesi üzerine gastropeksi yapıldı, erken post op dönemde (post op 22. Gün) brid ileus gelişmesi nedeniyle laparotomi ve bridektomi uygulandı. Ortalama takip süresi 2,8 yıldı. Gastropeksi yapılan hastada da, konservatif tedavi uygulanan hastaların takiplerinde de kusmalarının olmadığı, büyüme ve gelişmelerinin normal persantil aralıklarında olduğu görüldü.
Sonuç
Gastrik volvulus, tekrarlayan safrasız kusmalarda akla gelmesi gereken patolojilerdendir. Hastaların konservatif tedaviden fayda gördükleri ve cerrahi tedavinin çeşitli komplikasyonları beraberinde getirdiği görülmüştür. Bu nedenle bu hastaların tedavisinde öncelikle konservatif yaklaşımın tercih edilmesi gerektiği düşüncesindeyiz.
Anahtar Kelimeler: volvulus, mide, gastropeksi, konservatif