Introduction/Aim: Teratomas are most common germcell tumors in children. In this study, we aimed to evaluate gonadal teratoma cases treated in our department, determine the prognosis.
Material/Method: Demographic characteristics, laboratory results, mass imaging-surgical findings, pathology and final results of patients who were operated and diagnosed as gonadal teratoma between January 2004 and July 2019 were evaluated retrospectively.
Results: 24 patients who were operated on 15.5 years, were included. Of 24 cases, 21 (87.5%) were female, 3 (12.5%) were male. There were 23 ovarian teratomas in 21 female; 11 (52.3%) right, 8 (38%) left, 2 (9.5%) bilateral. All 3 testicular teratomas were left.
The mean duration of complaints at admission was 29 days (1 day-5 months), and the mean age of operation was 10.9 years (1-17 years). 5 of the girls, ovarian torsion developed due to the mass at admission, and acute abdomen was present. Mean Alpha Feto Protein, β-HCG, CEA, Inhibin A values in girls were within normal limits. On ultrasound, the mean lesion size is 84.5mm x 64.3mm in girls (min: 41-300mm x max: 27-200mm), 24.9mm x 19.2mm in boys (min:14.7-40 x max: 8-40 mm).
Laparoscopy was performed in 11 (52.3%), laparotomy was performed in 10 (47.6%) of girls. Ovarian-sparing surgery with mass excision was performed in 12 (57.1%) cases, and oophorectomy with a mass was performed in 9 (42.8%) of them, including 1 with torsion. The lesion in the contralateral ovary was enucleated in 2 (9.5%) of the oophorectomy cases.
Three cases of testicular teratoma were operated under frozen biopsy conditions by inguinal approach. Orchiectomy was performed in 2 (66.6%) cases, and testicular sparing surgery was performed in 1 (33.3%) mass enucleation.
The mean hospital stay was 1.9 days (1-5 days), and their histopathology was compatible with mature cystic teratoma. Follow-up was uneventful and no recurrence was observed. Conclusion: In the operation of patients with gonadal teratoma, it is possible to perform gonad sparing surgery with enucleation of the mass if the lesion borders can be clearly distinguished; however, it is necessary to perform a planned and frozen surgery.
Keywords: Gonad, Teratoma, Malignancy, Childhood
Giriş/Amaç: Teratomlar, çocuklarda en sık rastlanan germ hücreli tümörlerdir. Bu çalışmada, kliniğimizde tedavi edilen gonadal teratomlu çocukların değerlendirilmesi amaçlandı.
Materyal/Metod: Ocak 2004 – Temmuz 2019 yılları arasında kliniğimizde gonadal kitlesi opere edilen ve teratom tanısı alan olguların demografik özellikleri, laboratuar sonuçları, kitle görüntüleme bulguları, ameliyat bulguları, patoloji sonuçları ve nihai sonuçlarına ait veriler retrospektif olarak değerlendirildi.
Bulgular: 15.5 yıllık sürede opere edilen gonadal kitleli çocuklardan gonadal teratom tanısı alan 24 olgu çalışmaya dahil edildi. 24 olgunun 21’i (%87,5) kız olup 3’ü (%12,5) erkekti. 21 kız olguda 23 over teratomu mevcuttu; 11’i (%52,3) sağ, 8’i (%38) sol, 2’si (%9,5) bilateraldi. Testis teratomunun üçü de soldaydı.
Başvurudaki ortalama yakınma süresi 29 gün (1 gün-5 ay), ortalama operasyon yaşı 10,9 yıl (1-17yıl) idi. Kızlardan 5’inde başvuruda kitleye bağlı over torsiyon gelişmişti, akut karın mevcuttu. Ortalama Alfa Feto Protein, β-HCG, CEA değerleri ve kızlarda İnhibin A değerleri normal sınırlardaydı. Ultrason/Doppler US’da ortalama lezyon boyutu kızlarda 84,5mm x 64,3mm (min: 41-300mm x mak: 27-200 mm), erkeklerde 24,9 mm x 19,2mm (min:14,7-40 X mak:8-40 mm) bulundu.
Kizların 11’inde (%52,3) laparoskopi, 10’unda (%47,6) ise laparotomi yapıldı. 12’sinde (%57,1) kitle eksizyonu ile over koruyucu cerrahi, 1’i torsiyonlu olmak üzere 9’unda (%42,8) kitle ile birlikte ooferektomi yapıldı. Ooferektomi yapılan olgulardan 2’sinde (%9,5) karşı overindeki lezyon enüklüe edildi.
Testis teratomlu 3 olgu frozen biyopsi şartlarında inguinal yaklaşımla opere edildi. 2’sinde (%66,6) orşiektomi, 1’inde (%33,3) kitle enükleasyonuyla testis koruyucu cerrahi yapıldı.
Ortalama hastanede kalış süresi 1,9 gün(1-5gün) olup histoppatolojileri matür kistik teratomla uyumluydu. Takipleri sorunsuz olup nüks görülmedi.
Sonuç: Goadal Teratomlu olguların operasyonunda, lezyon sınırları net seçilebiliyorsa kitlenin enükleasyonu ile gonad koruyucu cerrahi yapılması mümkün olabilmektedir; ancak bunun için planlı ve frozen eşliğinde cerrahi yapılması gereklidir.
Anahtar Kelimeler: Gonad, Teratom, Malignite, Çocukluk Çağı