Introduction: Incidence of uretherolithiasis in pediatric population is increasing in recent years treatment options are, ureteroscopy, open surgery and medical; doxazosin and tamsulosin which are prominant drugs.Recent studies showed these agents are safe in pediatric patients.In this study outcomes of patients with isolated distal uretherolithiasis treated with doxazosin and tamsulosin are presented.
Method: Between June2016-May2020 39 patients with distal urether stone was treated with doxazosin and tamsulosin viewed retrospectively. All patients had iv hidration, antibiotics, analgesics. Prior to medication all went in echocardiography for possible underlying cardiac pathology. Age, gender, number of stones, stone size, location, renal pevic ap diameter, presence of urinary tract infection, underlying cardiac pathology, stone passing time, length of hospital stay are the parameters that utilized.
Results: Total 39 patients with distal ureteral stones included in study. 21 of patients were boy and 18 of them were girl. Median age is 10,1 years (6 months -17 years) median medication duration was 8,6 days(1-38 days) and ,hospitalization day 2,5 (1-8); the mean stone passing time was 8,6 days (1-8). 4 patients had to be interned with cardiac pathology. No complication was observed. 18 patients treated with doxazosin 21 patients treated with tamsulosin. Stone passing time for doxazosin group was 17,69 days and 21,98 days for tamsulosin group. There was no statistically significant difference between groups. Length of hospital stay was shorter in tamsulosin group (p<0,05). There was no correlation between groups analyzing Stone passing time to stone sizes.
Conclusion: Medical expulsive therapy shortens lenght of hospital stay. Since the duration of hospital stay in patients using doxazosin is longer due to monitoring and treatment of patients with cardiological pathology, the duration of hospitalization can be shortened by the selection of tamsulosin in these patients. Medical treatment can be safely applied in pedaitric patients.
Keywords: uretherolithiasis, distal uretherolithiasis, doxazosin, tamsulosin
Giriş: Pediatrik populasyonda üreteroltiazis insidansı son yıllarda giderek artmaktadır. Tedavide; endoskopik taş tedavisi, açık cerrahi ve medikal tedavi (doksazosin (α bloker) ve tamsulosin) seçenekleri mevcuttur. Son çalışmalar bu yaklaşımın pediatrik hastalarda da güvenli olduğunu göstermiştir. Bu çalışmada izole distal üreterolitiazisli olgularda doksazosin ve tamsulosin tedavilerinin sonuçları incelenmiştir.
Gereç- Yöntem: Haziran 2016 ve Mayıs 2020 arasında 39 olgu doksazosin ve tamsulosin ile tedavi edildi. Tüm hastalar i.v. hidrasyon ,antibiyoterapi, analjezik tedavi aldı. Medikasyon öncesi tüm hastalara altta yatan olası kardiyak patolojileri araştırmak için ekokardiografi yapıldı. Hastalar; yaş,cinsiyet,taş sayısı,taşın lokasyonu,renal pelvis ap çap,idrar yolu enfeksiyonu varlığı, hastanede kalış süresi ve altta yatan kardiak patolojiler açısından incelendi.
Bulgular: 39 olgunun yaş ortalaması 10,1 yıl ( 6ay-17 yıl). Olguların 21’ i erkek 18’i kızdı. Taş boyut ortancası 5,1 mm(1,5-10mm) idi. 4 olgu izlemde idrar yolu enfeksiyonu geçirdi. 4 olgunun tedavi öncesi yapılan ekografisinde kardiayk minör patoloji saptandı. Olguların ortalama taş düşürme ve hastanede kalış süreleri ortancaları sırasıyla 8,6 gün (1-38) ve 2,5 (1-8) gün idi. Olgular doksazosin ve tamsulosin kullananlar olarak iki gruba ayrıldı ,sırasıyla gruplarda 18 ve 21 olgu mevcuttu. Her iki grupta taş düşürme süreleri sırası ile 17,69-21,98 gün idi ve gruplar arası istatsitiksel olarak anlamlı fark bulunmadı . Olguların hastanede kalış süreleri karşılaştırıldığında tamsulosin kullanan olgularda hastanede kalış süresi daha kısa idi (p<0,05). Taş boyutlarına göre gruplar arası taş düşürme süresi incelendiğinde yapılan analizde her iki ilaç arasında korelasyon saptanmadı.
Tartışma: Medikal tedavi uygulamaları ile hastaların hastane de kalış süreleri kısalmaktadır. Doksazosin kullanan olgularda hastanede kalış süresi kardiyolojik patolojisi olan olguların monitorize edilerek tedavi edilmesi nedeniyle daha uzun bulunduğundan bu hastalarda tamsulosin seçimi ile yatış süreleri kısaltılabilecektir. Medikal tedavi çocukluk yaş grubunda güvenle uygulanabilir.
Anahtar Kelimeler: üreter taşı, tamsulosin, doksazosin