Aim: Minimally invasive gastric pull-up can be performed for in esophageal atresia and corrosive esophageal strictures, but robot-assisted gastric pull-up has not yet been published. We aimed to present the first series of preliminary results with robot-assisted gastric pull-up and the applicability of this technique.
Methods: A retrospective analysis was performed including demographics, indications, console time, intraoperative complications, start to oral feeding, length of hospital stay, and postoperative complications.
Results: 4 patients (M/F:3/1) underwent robot-assisted gastric pull-up through October 2020 to April 2022. Demographics, diagnosis, procedures and length of hospital stay were depicted in table. Esophagectomy for corrosive esophagus was performed with transhiatal approach in 2 and transthoracic approach in 1 patient. Median console time was 210 (150-250) minutes. There was only one conversion due to tracheal injury that occurred during suprasternal blind dissection (Patient 2). Two patients could not tolerate oral feeding due to swallowing dysfunction in the early postoperative period. There was no further postoperative complication.
Conclusion: Robot-assisted gastric pull-up is safe and efficient in children with long gap esophageal atresia. The transthoracic approach seems safer for esophagectomy in patients with long segment corrosive esophageal stricture.
|
Table 1 |
|||||
|
Patient number |
Gender |
Age (year) |
Diagnosis |
Operation |
Length of hospital stay (days) |
|
1 |
M |
10/12 |
Esophageal atresia (Type A) |
Gastric pull up |
43 |
|
2 |
M |
6 |
Corrosive esophageal stricture |
Transhiatal esophagectomy + Gastric pull up |
42 |
|
3 |
F |
4 |
Corrosive esophageal stricture |
Transthoracic esophagectomy + Gastric pull up |
10 |
|
4 |
M |
12 |
Corrosive esophageal stricture |
Transhiatal esophagectomy + Gastric pull up |
13 |
Keywords: esophageal atresia, gastric transposition, gastric pull-up
Amaç: Özofagus atrezisi ve koroziv özofagus darlığı vakalarında gastrik transpozisyonun (GTx) minimal invaziv şekilde uygulanabildiği bilinmektedir, ancak literatürde robotik GTx henüz yer bulmamıştır. Bu çalışmada robot yardımlı GTx uygulanan vakaların ön değerlendirme sonuçlarının sunulması amaçlanmıştır.
Yöntemler: Kliniğimizde robotik GTx uygulanan hastaların dosyaları geriye dönük olarak incelendi. Demografik özellikler, operasyon endikasyonları, konsol süresi, inttraoperatif komplikasyonlar, oral beslenmeye başlama zamanı, hastanede kalış süresi post operatif komplikasyonlar ve takip süreçleri değerlendirildi.
Bulgular: Ekim 2020-Nisan 2022 tarihleri arasında 4 hastaya (E/K:3/1) robotik yardımlı GTx uygulandı. Demografik özellikler, tanılar, operasyon detayları ve hastanede kalış süreleri Tablo 1'de listelenmiştir. Koroziv özofagus darlığı olan hastaların 2’sinde robotik transhiyatal ve 1’inde robotik transtorasik yaklaşımla özofajektomi uygulandı. Bir hastada suprasternal kör diseksiyon sırasında oluşan trakeal yaralanma nedeni ile açık cerrahiye geçildi. Başka bir intraoperatif komplikasyon olmadı. Ortalama konsol süresi 210 (150-250) dakikaydı. İki hastada operasyon sonrası erken dönemde yutma disfonksiyonu nedeni ile oral beslenmeye geçiş gecikti ancak bunun dışında postoperatif komplikasyon yaşanmadı.
Sonuç: Robot yardımlı GTx, uzun aralıklı özofagus atrezisi olan çocuklarda güvenli ve etkili bir yöntemdir. Uzun segment koroziv özofageal darlıklarında özofajektomi için transtorasik yaklaşım daha güvenli görünmektedir.
|
Tablo 1: |
|||||
|
Hasta No |
Cinsiyet |
Yaş (yıl) |
Tanı |
Operasyon |
Hastanede kalış süresi (gün) |
|
1 |
E |
10/12 |
Özofagus atrezisi (Tip A) |
Gastrik pull up |
43 |
|
2 |
E |
6 |
Korozif özofagus darlığı |
Transhiyatal özofajektomi + Gastrik pull up |
42 |
|
3 |
K |
4 |
Korozif özofagus darlığı |
Transtorasik özofajektomi + Gastrik pull up |
10 |
|
4 |
E |
12 |
Korozif özofagus darlığı |
Transhiyatal özofajektomi + Gastrik pull up |
13 |
Anahtar Kelimeler: özofageal atrezi, gastrik transpozisyon, gastrik pull-up