Non-invasive follicular thyroid neoplasm with papillary-like nuclear features (NIFTP) in pediatric population

Ü Çeltik*, H Ulman*, Y Ertan**, S Özen***, D Gökşen***, E Divarcı*, MO Ergün*, A Çelik*

*Ege University Faculty of Medicine, Department of Pediatric Surgery, Izmir, TURKEY
**Ege University Faculty of Medicine, Pathology Department
***Ege University Faculty of Medicine Department of Pediatrics, Division of Pediatric Endocrinology

Aim: Papillary thyroid carcinoma-follicular variant (FVPTC) has various clinical behavior according to infiltrative characteristics. Non-invasive FVPTC has been named NIFTP in recent years. However, there is limited data in the literature among pediatric age. Therefore, the pediatric patients are managed according to adults' guidelines. This study aims to present our experience with NIFTP in pediatrics.

Method: Hospital records of patients who were operated for thyroid nodules were reviewed retrospectively and patients with NIFTP were included the study. Data included demographics, preoperative radiological findings, operation details, and postoperative recurrence rates.

Results: NIFTP was reported in 12 (M/F: 7/5) patients with a median age of 14 (8-18) years. 4 patients received radiotherapy previously because of hodgkin lymphoma. Total thyroidectomy was performed due to the risks of radiotherapy in this group. The median nodule size was 23,5 (5-42) mm in 8 patients. Surgical indications were depicted in the figure. Lobectomy was performed in all patients. In the postoperative follow-up period, total thyroidectomy was performed one patient due to a new nodule on the contralateral side. Median postoperative follow up period was 33 (7-73) months and there is no further recurrence.

Conclusion: According to our preliminary results, recurrence in NIFTP was rare in pediatric patients like adult patients. Larger series and longer follow-up periods are required for more reliable results.

Keywords: NIFTP, throidectomy, papillary thyroid carcinoma

Çocukluk yaş grubunda tiroidin papiller benzeri nükleuslar ile karakterli noninvaziv foliküler tümörü (NIFTP)

Ü Çeltik*, H Ulman*, Y Ertan**, S Özen***, D Gökşen***, E Divarcı*, MO Ergün*, A Çelik*

*Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, İzmir
**Ege Üniversitesi Tıp Fakultesi Tıbbi Patoloji AD
***Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları AD, Çocuk Endokrin BD

Amaç: Tiroidin papillar karsinomu-foliküler varyantı (FVPTK) invazyon özelliklerine göre klinik davranış değişiklikleri göstermektedir. Son yıllarda invazyon göstermeyen FVPTK varyantı ‘tiroidin papiller benzeri nükleuslar ile karakterli noninvaziv folliküler tümörü (NIFTP)’ şeklinde isimlendirilmektedir. Ancak literatürde çocukluk yaş grubuna ait NIFTP bildirilme oranı erişkinlere kıyasla epey azdır. Bu nedenle yönetim planı çocuk hastalarda da erişkin kaynaklara göre yapılmaktadır. Bu çalışmada, kliniğimizde NIFTP tanısı almış olguların uzun dönem sonuçlarının incelenmesi amaçlanmıştır.

Yöntem: 2015-2022 yılları arasında tiroid nodülu nedeni ile opere edilmiş hastaların dosyaları geriye dönük değerlendirildi ve patoloji sonucu NIFTP olarak raporlanmış olgular çalışmaya dahil edildi. Demografik özellikler, preoperatif radyolojik bulgular, operasyon detayları, postoperatif nüks ve tekrarlayan cerrahi oranları incelendi.

Bulgular: Ortanca operasyon yaşı 14 (8-18) yıl olmak üzere toplam 12 hasta (E/K: 7/5) NIFTP tanısı almıştır. Dört hastada hodgkin lenfoma nedeni ile radyoterapi alma öyküsü mevcuttu. Bu hastalara mevcut hastalığına bağlı riskler nedeni ile total tiroidektomi uygulandı. Kalan 8 hastada ortanca nodül boyutu 23,5 (5-42) mm olmakla birlikte cerrahi endikasyonlar şekilde özetlenmiştir. Hastaların tümüne lobektomi uygulandı. Hastalardan birinde lobektomi sonrası takipte karşı tarafta yeni nodul gelişmesi üzerine tamamlayıcı tiroidektomi uygulandı. Bunun dışında ortanca 33 (7-73) aylık postoperatif izlemde nüks gözlenmedi.

Sonuç: Erken dönem sonuçlarımıza göre, erişkin yaş grubuna benzer şekilde nüks oranı oldukça düşüktür. Hasta sayısının artması ve izlem süresinin uzaması ile çocukluk yaş grubuna ait veriler daha sağlıklı şekilde ortaya konabilecektir.

Anahtar Kelimeler: NIFTP, tiroidektomi, papiler tiroid kanseri