Facilitating of Laparoscopic Morgagni Hernia Repair with Using ‘Suture Passer Forcep’

A Parlak, S Özkaya, F Çelik, S Gündoğdu, AN Gürpınar

Bursa Uludag University, Faculty of Medicine, Department of Pediatric Surgery

Introduction: During transabdominal wall closure in laparoscopic repair of Morgagni Hernia, taking out the needle exactly from same point of insertion could be difficult for surgeon. For this reason, taking out the needle from same point with ‘Suture passer forcep’ facilitates the technique. We present details of this method which decreases operation time and facilitates the technique.

Case: The 10 months patient who is followed up with Down’s syndrome, was operated due to Morgagni hernia detected in lung X-Ray incidentally. 3 port was used during laparoscopy. Bilateral Morgagni hernia was detected under laparoscopic observation, following cut to falciform ligament, hernia sac was excised. Using mini incisions through skin surface, U suture was passed laparoscopically from diaphragm side at the posterior of the defect with transabdominally entered 2/0 polyester non-absorbable suture. The needle was taken out easily with ‘Suture passer forcep’ entered transabdominally to abdomen from needle entered point. The defect was closed as primer with same type performed intermittent U sutures. Knot tying was done extracorporeally and was embedded to subcutaneous. The operation time was 40 minutes. The patient who was taken oral feeding at post-op 6th hour, was discharged at 2nd day.

Conclusion: There is no standard procedure for Laparoscopic Morgagni hernia however lots of method were described for facilitating the technique. Using ‘Suture passer forcep’ is facilitated the technique.

Keywords: Morgagni Hernia, Suture Passer Forcep

Laparoskopik Morgagni Hernisi Onarımı’nda ‘Suture Passer Forcep’ Kullanılarak Tekniğin Kolaylaştırılması

A Parlak, S Özkaya, F Çelik, S Gündoğdu, AN Gürpınar

Bursa Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı

Giriş: Morgagni hernisinin laparoskopik olarak transabdominal sütür ile onarımı sırasında ekstrakorporal girilen iğnenin tam olarak aynı giriş noktasından dışarı alınması cerrah için zorlayıcı olmaktadır. Bunun için iğnenin tekrar aynı yerden ‘Suture passer forcep’ yardımı ile dışarı alınması tekniği kolaylaştırmaktadır. Operasyon süresini kısaltan ve tekniği kolaylaştıran bu yöntemin ayrıntılarını paylaşmayı amaçladık.

Olgu: 10 aylık Down Sendromu nedeniyle takipli olgu, Akciğer grafisinde insidental olarak saptanan Morgagni hernisi nedeniyle opere edildi. Laparoskopide 3 port kullanıldı. Laparoskopik görüş altında bilateral Morgagni hernisi saptanan olguda, falsiform ligamanın kesilmesinden sonra herni kesesi eksize edildi. Cilt üzerine yapılan mini insizyonlardan transabdominal olarak girilen 2/0 polyester non-absorbabl sutur ile defektin posteriorundaki diyafram kenarından U sütür laparoskopik olarak geçildi. İğnenin girdiği yerden transabdominal olarak ‘suture passer forcep’ ile batına girilerek iğne kolaylıkla dışarı alındı. Defekt aynı şekilde yapılan aralıklı U sütürler ile primer olarak kapatıldı. Düğümler ekstrakorporal olarak bağlandı ve cilt altına gömüldü. Operasyon süresi 40 dakikaydı. Postoperatif 6.saat oral beslenen olgu postoperatif 2. gün taburcu edildi.

Sonuç: Laparoskopik Morgagni hernisi onarımında standart oluşturulamıştır ancak tekniği kolaylaştırıcı birçok yöntem tanımlanmıştır. ‘Suture Passer Forcep’ kullanılması tekniği kolaylaştırmaktadır.

Anahtar Kelimeler: Morgagni Hernisi, Suture Passer Forcep