Aim: In the original definition of Image Derived Risk Factors (IDRF), even contact with the renal pedicle makes the tumor IDRF positive, which makes the renal pedicle invasion the most common IDRF. However, this causes the patients to receive unnecessary chemotherapy instead of undergoing safe primary excision. We evaluated contact vs. invasion of the renal pedicle separately, and investigated their effects on complication rates and survival.
Methods: Patients who were operated for neuroblastoma in our clinic between January 2003 and June 2020 were included. The radiological images of the patients were re-evaluated by a radiologist for IDRFs (renal pedicle contact vs. invasion separately). Surgical and oncological data were collected retrospectively.
Results: A total of 109 patients whose renal pedicle IDRF was evaluated are divided into groups according to IDRF details and their survival rates are given in Table.1. It was found that contact with the renal pedicle didn't cause a significant difference in intraoperative complications (p=.617) and surgical complications (p=.485) when compared with negative IDRF. Tumor invasion of the renal pedicle was associated with worse survival compared to IDRF negativity. However, only contact of the tumor with the pedicle has a similar survival rate with IDRF negativity (p=.707). This analysis was also valid for patients <18 months of age (p=1).
Table.1
|
n |
Overall Survival |
||
|
0. Negative renal pedicle IDRF |
48 |
%89,6 |
0-1 p<.0001 0-2 p=.707* 1-2 p=.033 |
|
1. Invasion of renal pedicle |
48 |
%56,3 |
|
|
2. Contact with renal pedicle |
13 |
%84,6 |
*Not statistically significant
Conclusion: Neuroblastomas that only have contact with the renal pedicle have a similar course with IDRF-negative tumors in terms of survival and complications. This group of tumors can be classified IDRF-negative instead, unlike tumors that invade the renal pedicle.
Keywords: Neuroblastoma, IDRF, Intraoperative Complications, Risk Factors, Prognosis, Child
Amaç: Görüntülemeye Dayalı Risk Faktörlerinin (IDRF) orijinal tanımlamasında tümörün renal pediküle veya renal pelvise sadece temas ediyor olması dahi IDRF’yi pozitif yapmaktadır. Bu durumun, en sık IDRF’nin renal pedikül invazyonu olmasına sebep olduğu ve aslında titiz cerrahi ile sorunsuz çıkarılabilecek kitlelerin primer olarak opere edilmemesine ve gereksiz kemoterapi verilmesine neden olduğu düşünülmektedir. Renal pediküle temas ve istila (invazyon) durumları ayrı ayrı değerlendirilerek, komplikasyon oranlarına ve sağkalımlara etkisi araştırıldı.
Yöntem: Ocak 2003- Haziran 2020 arasında kliniğimizde nöroblastom için cerrahi tedavi gören hastalar çalışmaya alındı. Hastaların radyolojik görüntüleri tek bir radyolog tarafından renal pediküle temas ve invazyon durumları ayrıca tanımlanarak IDRF’ler açısından tekrar değerlendirildi. Hastaların cerrahi ve onkolojik takip bilgileri geriye dönük olarak toplandı.
Bulgular: Renal pedikül IDRF’si değerlendirilen toplam 109 hastanın IDRF detaylarına göre ayrıldığı gruplar ve sağkalımları Tablo.1’de verilmiştir. Renal pediküle temasın, IDRF’nin negatif olması ile karşılaştırıldığında intraoperatif komplikasyonlar (p=.617) ve cerrahi komplikasyonlar (p=.485) açısından anlamlı farka neden olmadığı saptandı. Tümörün renal pedikülü invaze etmesi, IDRF negatifliğine kıyasla daha kötü sağkalımla ilişkili bulundu. Ancak tümörün pediküle sadece temas etmesi, IDRF negatifliği ile benzer sağkalımla seyretmektedir (p=.707). Küçük yaşta renal komplikasyonların daha sık olduğu bilindiğinden, bu analiz 18 aydan küçük yaşta hastalar için tekrarlandı, ancak yine anlamlı fark saptanmadı (p=1).
Tablo.1 Böbrek pedikülünü invaze eden tümör IDRF’si ve sağkalımlar
|
n |
Sağkalım (OS) |
||
|
0. Renal pedikül IDRF’si negatif |
48 |
%89,6 |
0-1 p<.0001 0-2 p=.707* 1-2 p=.033 |
|
1. Renal pedikül istilası (invazyon) |
48 |
%56,3 |
|
|
2. Renal pediküle temas |
13 |
%84,6 |
*İstatistiksel olarak anlamlı değil
Sonuç: Nöroblastom IDRF değerlendirmesinde, renal pediküle sadece temas eden, invazyon yapmayan tümörler, sağkalım ve komplikasyonlar bakımından IDRF negatif tümörlerle benzer şekilde seyretmektedir. Bu grup tümörler renal pedikül invazyonu yapan tümörlerden farklı olarak IDRF negatif olarak sınıflanabilir.
Anahtar Kelimeler: Nöroblastoma, IDRF, İntraoperatif Komplikasyonlar, Risk Faktörleri, Prognoz, Çocuk