12 years of experience in thyroid surgery in children

G Erkoç*, MÇ Oskaylı*, HM Mutuş*, A Asadzade*, H Şeneldir**, İA Özemir***, Ç Ulukaya Durakbaşa*

*Istanbul Medeniyet University, Goztepe Prof. Dr. Suleyman Yalcin Sehir Hastanesi, Department of Pediatric Surgery
**Department of Pathology Istanbul Medeniyet University, Faculty of Medicine Goztepe Prof Dr Sulleyman Yalcin Sehir Hastanesi, Istanbul
***Istanbul Medeniyet University Göztepe Prof. Dr. Süleyman Yalçın City Hospital, General Surgery Clinic

Aim: Since thyroid cancer is rare in children, pediatric surgeons have less experience of thyroidectomy than adult surgeons. In this study, we analyze the 12-year experience of our institution.

Method: The files of the patients who underwent thyroidectomy in 2011-2022 were retrospectively scanned.

Results: A total of 31 patients, 6 of whom were male (19%) and 25 of whom were female (81%), with an average age of 13.8 (8.4-18.4) years, underwent surgery. Suspected thyroid nodules were present in 23 (74%) of the patients, Hashimoto's thyroiditis in 6 (20%), Graves' disease in 1 (3%) and thyroid adenoma in 1 (3%). The mean diameter was 21.4 (2-55) mm in 29 patients who received nodule size information. A fine needle aspiration biopsy was taken in 28 patients before surgery and it was reported as benign in 11 patients, malignant in 7 patients, atypia, the significance of which could not be determined in 4 patients, insufficient material in 5 patients, suspicious in 1 patient. Primary total thyroidectomy was performed in 19 patients and hemithyroidism was performed in 12 patients. complementary thyroidectomy was performed in 2 patients. After the pathology of 1 patient who underwent hemithyroidism due to a benign nodule, papillary thyroid cancer (PTK), a complementary thyroidectomy was performed 2 months later. 1 patient who was scheduled for a total thyroidectomy with a diagnosis of medullary thyroid cancer (MTK) underwent a planned left thyroidectomy+left neck lymph node dissection, followed by a complementary right thyroidectomy 2 weeks later. The pathological diagnosis was benign in 19 (61%) patients. Of the remaining 12 patients, 11 had PTK and 1 had MTK. Neck lymph node dissection was performed on average 9 (2-16) months after total thyroidectomy in 2 patients diagnosed with PTK.

Conclusion: Although it is known that the frequency of thyroid cancer development is less than that of adults, malignancy is likely to occur in the presence of suspicious nodules in the thyroid in children. In our series, cancer was detected in 52% of patients with suspicious nodules. Current guidelines therefore recommend total thyroidectomy in children in case of doubt.

Keywords:

Çocuklarda tiroid cerrahisine yönelik 12 yıllık deneyim

G Erkoç*, MÇ Oskaylı*, HM Mutuş*, A Asadzade*, H Şeneldir**, İA Özemir***, Ç Ulukaya Durakbaşa*

*İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Prof. Dr. Süleyman Yalçın Şehir Hastanesi, Çocuk Cerrahisi Kliniği
**İstanbul Medeniyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Göztepe Prof Dr Süleyman Yalçın Şehir Hastanesi Patoloji Anabilim Dalı, İstanbul
***İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Prof. Dr. Süleyman Yalçın Şehir Hastanesi, Genel Cerrahi Kliniği

Amaç: Tiroid kanseri ve hipertiroidizm çocuklarda nispeten nadir görüldüğünden çocuk cerrahlarının tiroidektomi deneyimi yetişkin cerrahlarına göre daha azdır. Bu çalışmada kurumumuzun 12 yıllık deneyimini analiz ediyoruz.

Yöntem: 2011-2022 yıllarında tiroidektomi uygulanan hastaların dosyaları geriye dönük tarandı.

Bulgular: Yaş ortalaması 13,8 (8,4-18,4) yıl olan 6’sı erkek (%19), 25’i kız (%81) toplam 31 hasta ameliyat edildi. Primer tanı hastaların 23’ünde (%74) şüpheli tiroid nodülü, 6’sında Hashimoto tiroiditi (%20), 1’İnde (%3) Graves hastalığı ve 1’inde(%3) tiroid adenomuydu. Hastaların osteogenezis imperfekta, 1’inde tuberoskleroz ve 1’inde Tip 1DM mevcuttu. Nodül boyut bilgisine ulaşılan 29 hastada ortalama çap 21,4 (2-55) mm’ydi. Ameliyat öncesinde 28 hastada ince iğne aspirasyon biyopsisi alındı ve 11 hastada benign, 7 hastada malign, 4 hastada önemi belirlenemeyen atipi, 5 hastada yetersiz materyal, 1 hastada şüpheli şeklinde raporlandı. Primer ameliyatta 19 hastaya total tiroidektomi ve 12 hastaya hemitiroidektomi yapıldı. 2 hastada tamamlayıcı tiroidektomi yapıldı. Benign nodül nedeniyle hemitiroidektomi yapılan 1 hastanın patolojisinin papiller tiroid kanser (PTK) gelmesi üzerine 2 ay sonra tamamlayıcı tiroidektomi yapıldı. Medüller tiroid kanseri (MTK) tanısı ile total tiroidektomi planlanan 1 hastaya planlı olarak, sol tiroidektomi ile birlikte sol boyun lenf nodu diseksiyonu ardından 2 hafta sonra tamamlayıcı sağ tiroidektomi yapıldı. Patolojik tanı 19 (%61) hastada benigndi. Kalan 12 hastanın 11’i PTK ve 1’inde MTK’ydi. PTK tanılı 2 hastada total tiroidektomiden ortalama 9 (2-16) ay sonra boyun lenf nodu diseksiyonu yapıldı. Takip bilgilerine ulaşılan 20 hastanın 8’inde geçici hipokalsemi, 2’sinde kalıcı hipokalsemi gelişti. Klinik olarak anlamlı vokal kord paralizisi saptanmadı.

Sonuç: Sunulan seride görüldüğü gibi çocuklarda tiroid cerrahisi gerektiren patolojiler adolesan yaşta yoğunlaşır. Her ne kadar tiroid kanseri gelişimi sıklığının yetişkinden daha az olduğu bildrilmişse de çocuklarda tiroidde şüpheli nodül varlığında malignite görülme olasılığı yüksektir. Nitekim bu seride şüpheli nodülü olan hastalarda % 52 oranında kanser saptanmıştır. Bu nedenle güncel kılavuzlar, çocuklarda şüphe halinde total tiroidektomi önermektedir.

Anahtar Kelimeler: