Bochdalek Hernia: A Tertiary Referral Center Experience

F Ersoy*, D Uğurlu*, A Asadzade*, M Çağlar Oskaylı*, SH Özümüt**, E Uzun*, Ç Ulukaya Durakbaşa*

*Istanbul Medeniyet University, Goztepe Prof. Dr. Suleyman Yalcin Sehir Hastanesi, Department of Pediatric Surgery
**Istanbul Medeniyet University, Faculty of Medicine, Goztepe Prof. Dr. Suleyman Yalcin Sehir Hastanesi, Department of Pediatrics

Objective: Presentation of 15 years’ experience in Bochdalek hernias (BH).

Method: Patient records from 2007 to 2021 were retrospectively evaluated.

Results: 6 patients were excluded due to database issues. 43 patients [26 male (60%), 17 female (40%)] were included. The defect was on the left in 38 patients (88%) and on the right in 5 (12%). 31 patients (72%) were diagnosed in newborn period, 1st year of life in 9 (21%) and later in 3 (7%). 10 (26%) of 39 patients had antenatal diagnosis and these were intervened when they were born. 25 (76%) patients presented with respiratory distress, 4 (12%) with pulmonary infection findings, and 4 (12%) with nonspecific findings in remaining group. The complaint was non-respiratory symptoms in 9 (75%) of 12 patients diagnosed after the neonatal period. Minor/major cardiac anomaly was detected in 25 (80%) of 31 patients. Pulmonary hypertension was present in 12 (37%). According to 36 patients’ available data, 29 (81%) received preoperative and 25 (19%) received postoperative respiratory support. Positive inotropic agent was used in 11 patients (31%) and vasodilator agent was used in 8 (22%). Of the 22 patients diagnosed after 2015, 7 (32%) received HFOV support. 4 patients died in the preoperative period. 39 patients (89%) were operated for BH. Primary repair was performed in 35 (90%) and mesh repair in 4 (10%). 34 (79%) patients were discharged after an average of 16 (3-45) days of hospitalization. 5 patients (13%) died in a mean of 16.6 days (1-43) postoperatively. The overall mortality was 21%. 33 patients were followed up for an average of 33.2 months. One patient was operated for adhesion ileus in the 3rd year postoperatively. Recurrence was detected in 1 patient who developed respiratory distress in the postoperative 7th month and repair was performed.

Conclusion: Although BH is known as a neonatal disease, the diagnosis may be delayed in some patients. Gastrointestinal symptoms and recurrent pulmonary infections are main complaints in this group. Patients need long-term follow-up despite low recurrence.

Keywords: Bochdalek henia, congenital diaphragmatic hernia

Bochdalek Hernisi: 15 yıllık Deneyim

F Ersoy*, D Uğurlu*, A Asadzade*, M Çağlar Oskaylı*, SH Özümüt**, E Uzun*, Ç Ulukaya Durakbaşa*

*İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Prof. Dr. Süleyman Yalçın Şehir Hastanesi, Çocuk Cerrahisi Kliniği
**İstanbul Medeniyet Üniversitesi Prof. Dr. Süleyman Yalçın Şehir Hastanesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları

Amaç: Bochdalek hernisine (BH) ait 15 yıllık tek merkez deneyiminin sunulması amaçlandı.

Yöntem: 2007-2021 yılları dahil dosya kayıtları geriye dönük olarak tarandı.

Bulgular: Hastane veri tabanında bilgisine ulaşılamayan 6 hasta dışlanarak 43 hasta çalışmaya alındı. Hastaların 26’sı erkek (%60), 17’si kızdı (%40). Defekt 38 hastada (%88) solda, 5 hastada (%12) sağdaydı. 31 hasta (%72) yenidoğanken, 9 hasta (%21) 1 yaşından önce ve 3 hasta (%7) 1 yaşından sonra tanı aldı. Antenatal takip bilgisine ulaşılan 39 hastanın 10’unda (%26) doğum öncesi tanı konmuştu ve bu hastalara doğar doğmaz müdahale edildi. Kalan hastaların 25’i solunum sıkıntısı (%76), 4’ü (%12) akciğer enfeksiyon bulguları ve 4’ü (%12) nonspesifik bulgularla başvurdu. Yenidoğan döneminden sonra tanı alan 12 hastanın 9’unda (%75) başvuru şikayeti solunum sıkıntısı dışı bulgulardı. Kardiyak muayenesine ulaşılan 31 hastanın 25’inde (%80) minör/majör kardiyak anomali saptandı. 12 hastada (%37) pulmoner hipertansiyon mevcuttu. Bilgisine ulaşılabilen 36 hastadan 29’u (%81) preoperatif, 25’i (%19) postoperatif solunum desteği aldı. 11 hastada (%31) pozitif inotrop ajan, 8 hastada (%22) vazodilatör ajan kullanıldı. 2015 sonrası tanı alan 22 hastanın 7’si (%32) HFOV desteği aldı. 4 hasta preoperatif dönemde eksitus oldu. Toplamda 39 hasta (%89) BH nedeniyle ameliyat edildi. 35 (%90) hastada primer, 4 (%10) hastada meş ile onarım yapıldı. 34 (%79) hasta ortalama 16 (3-45) gün yatış süresi sonunda taburcu oldu. 5 hasta (%13) ortalama postoperatif 16,6 günde (1-43) eksitus oldu. Toplam mortalite %21’di. 33 hasta ortalama 33,2 ay takip edilmiştir. 1 hasta postoperatif 3. yılda adhezyon ileusu nedeniyle ameliyat edildi. Postoperatif 7. ayda solunum sıkıntısı gelişen 1 hastada nüks saptanarak tekrar onarım yapıldı.

Sonuç: BH yenidoğan dönemi hastalığı olarak bilinse de bir grup hastada tanı gecikebilir. Bu hastaların başvurusunda gastrointestinal yakınmalar ve tekrarlayan solunum yolu enfeksiyonları ön plandadır. Cerrahi sonrası nüks oranı düşük olmasına rağmen hastaların uzun dönem takibi gerekmektedir.

Anahtar Kelimeler: Bochdalek hernisi, konjenital diyafragma hernisi