Aim:
Benign cystic mesothelioma (BCM) is an extremely rare intra-abdominal tumor that can be located in the abdomen, pelvis and retroperitoneum, originating from the peritoneum, mostly seen in middle-aged women in the reproductive period. We aimed to present a rare case of BCM treated with surgical excision, who presented to the policlinic with a complaint of umbilical hernia.
Case report:
A 12-year-old male patient with a complaint of swelling in the navel for a week presented to our policlinic. In the physical examination of the patient, abdominal distention, diffuse tenderness and umbilical hernia were detected. No pathology was detected in the routine laboratory examinations of the patient. In the abdominal ultrasonography, it was reported that a giant multicystic mass lesion of approximately 25x23x12 cm in size extending from the umbilicus and a small part of this lesion was herniated from the umbilicus. In the MRI examination of the patient; there was a multiseptal giant cystic mass lesion of approximately 40x20 cm in size, extending from the anterior surface of the liver to the pelvis, extending to the presacral space in the pelvis, encircling the rectum, pressing the bladder, compressing all intestinal loops in the abdomen and the mesentery. . The patient was evaluated by the oncology council of our hospital and taken into operation.
The patient underwent diagnostic laparoscopy and it was observed that there were multiple fluid-filled cysts on the peritoneum filling the entire abdomen. The patient underwent laparotomy . In exploration six liters of serous fluid was drained from the abdomen. Multicystic septal cysts of varying sizes were excised, starting from the liver and adhering to the entire peritoneal surface, filling all the abdominal quadrants. In the pathological examination of the patient, it was reported as benign cystic mesothelioma.
Conclusion:
BCM is a rare tumor arising from the peritoneal mesothelium. There is no definite information about its etiology. Patients often have a history of previous surgery, endometriosis, or an inflammatory event. BCM is considered a reactive event and malignant transformation is not expected. It should be kept in mind in the differential diagnosis of intra-abdominal cysts and especially lenjangioma. The treatment is surgical removal of the cysts.
Keywords: Benign cystic mesothelioma
Giriş:
Benign Kistik Mezotelyoma (BCM), daha çok orta yaşta üreme dönemindeki kadınlarda görülen peritondan kaynaklanan abdomen, pelvis ve retroperitoneal yerleşimli olabilen son derece nadir intraabdominal bir tümördür. Biz göbek fıtığı yakınması ile polikliniğe başvuran cerrahi eksizyon ile tedavi edilen nadir görülen olguyu sunmayı amaçladık.
Olgu Sunumu:
Bir haftadır göbekte şişlik yakınması olan 12 yaşında erkek olgu polikliniğimize başvurdu. Hastanın fizik muayenesinde batında distansiyon, yaygın hassasiyet ve umblikal herni saptandı. Göbek bölgesinde renk değişikliği görüldü. Hastanın rutin laboratuvar incelemelerinde patoloji saptanmadı. Batın ultrasonografisinde batın orta hattı boyunca umblikustan pelvise uzanan yaklaşık 25x23x12 cm boyutlarında dev multikistik kitle lezyonu olduğu rapor edildi. Hastanın MRI incelemesinde sağda subdiafragmatik alandan başlayarak karaciğer ön yüzünden pelvise kadar uzanan, , tüm kadranları dolduran, pelviste presakral mesafeye uzanarak rektumu çepeçevre saran, mesaneyi posterior ve superiordan basılayan, batındaki tüm barsak anslarına ve mezentere bası oluşturan, multiseptalı yaklaşık 40x20 cm boyutlarında dev kistik kitle lezyonu mevcuttu. Umblikus düzeyinde cilt altına doğru yaklaşık 3x2 cm boyutlu kitlenin parsiyel herniasyonu izlend.Hasta, hastanemizin onkoloji konseyinde değerlendirilerek operasyona alındı.
Hastaya tanısal laparoskopi yapıldı ve tüm batını dolduran periton üzerinde içi sıvı dolu multiple kistlerin olduğu görüldü. Hastaya göbek altı ve göbek üstü insizyonla laparotomi yapıldı. Eksplorasyonda batın içinden altı litre seröz sıvı boşaltıldı. Karaciğer üzerinden başlayarak tüm peritona yüzeyine yapışık, batın tüm kadranlarını dolduran pelvise mesane arkasına kadar uzanan üzüm salkımı şeklinde, multikistik septalı, değişen boyutlarda kistler eksize edildi. Hastanın patolojik incelemesinde bening kistik mezotelyoma olarak rapor edildi. Hastamız postoperatif birinci ayındadır ve takibe devam edilmektedir.
Sonuç:
BCM, peritoneal mezotelyumdan kaynaklanan nadir bir tümördür. Etiyolojisi hakkında kesin bir bilgi yoktur. Hastaların öyküsünde sıklıkla geçirilmiş cerrahi operasyon, endometriozis veya inflamatuar bir olay bulunmaktadır. BCM reaktif bir hadise olarak kabul edilmekte ve malign dönüşüm beklenmemektedir. Batın içi kistlerin ve özellikle lenfanjiomun ayırıcı tanısında akılda tutulmalıdır. Tedavisi cerrahi olarak kistlerin çıkarılmasıdır. Nüksler açısından hasta takip edilmedir.
Anahtar Kelimeler: Benign Kistik Mezotelyoma