Introduction: Ovarian tumors are rarely seen in childhood and are generally benign tumors. Although mucinous cystadenoma is detected incidentally, it can cause compression symptoms in the pelvic organs. Complications such as recurrence and pseudomyxoma peritonei may be encountered after surgical treatment.
Case: A 12-year-old girl presented with abdominal pain one year ago, and a 9x6 cm anechoic cyst with multiple septations was found in the left adnexal area. The patient underwent laparoscopic left ovarian cyst excision and her histopathological evaluation was reported as mucinous cystadenoma. In the ultrasonography examination performed 6 months after the patient's follow-up, a 10x9x8 cm anechoic cyst was found in the left ovary, with multiple septations and without solid component. In the second operation of the patient, ovarian protective cyst excision was performed by laparotomy and the pathological examination was reported as mucinous cystadenoma. Six months after the patient's second operation, she applied to our clinic with the development of a giant cystic mass of 12x10x8 cm originating from the left adnexa. The tumor markers examined were at normal levels. Surgery was started with laparoscopy, but a multiloculated cystic mass extending to the umbilicus filling the pelvis was seen. Since safe dissection could not be performed to prevent rupture and complications due to rupture, open surgery was started. The abdomen was entered with a Pfannenstiel incision. In order to prevent the risk of spreading, compresses were placed around the mass and a cystic mass was delivered. A separate ovarian tissue could not be distinguished, the left tuba was deformed and adhered to the mass. Left salpingooopherectomy was performed and right ovary was normal. Histopathological evaluation was reported as mucinous cystadenoma (multiloculated cystic lesion without solid area). The patient has been followed for 6 months without any problem.
Conclusion: Although mucinous cystadenomas are benign lesions, they can reach giant sizes and recurrence can be seen despite repeated surgeries. Ovarian sparing approaches are preferred in benign ovarian tumors, but this may not be possible in recurrent cases.
Keywords: children, ovary, mucinous, cystadenoma
Giriş: Over tümörleri çocukluk çağında nadiren görülebilmekte ve genellikle benign tümörlerdir. Müsinöz kistadenom insidental olarak saptanmakla birlikte pelvik organlarda bası semptomlarına sebep olabilmektedir. Cerrahi tedavi sonrasında nüks ve psödomiksoma peritonei gibi komplikasyonlarla karşılaşılabilmektedir.
Olgu: Oniki yaşındaki kız hastada bir yıl önce karın ağrısı ile başvurduğu merkezde sol adneksiyal alanda 9x6 cm boyutlarında, multipl septasyon içeren anekoik kist saptanmış. Hastaya laparaskopik sol over kist eksizyonu yapılmış ve histopatolojik değerlendirmesi müsinöz kistadenom raporlanmıştır. Hastanın takibinde 6 ay sonra yapılan ultrasonografi incelemesinde sol overde 10x9x8 cm boyutlarında multiple septasyon içeren solid komponent barındırmayan anekoik kist saptanmıştır. Hastaya ikinci operasyonunda laparatomi ile over koruyucu kist eksizyonu yapılmış ve patolojik incelemesi yine müsinöz kistadenom olarak raporlanmıştır. Hastanın ikinci operasyonundan 6 ay sonra tekrar sol adneks kaynaklı 12x10x8 cm boyutlarında dev kistik kitle gelişmesi üzerine kliniğimize başvurdu. Hastanın tümör belirteçleri normal düzeylerdeydi. Cerrahisinde laparoskopi ile başlandı ancak pelvisi dolduran ve umblikusa kadar uzanan multiloküle kistik kitle görüldü. Rüptür ve rüptüre bağlı komplikasyonları engellemek için güvenli diseksiyon yapılamayacağından açık cerrahiye geçildi. Pfannenstiel insizyon ile batına girildi. Yayılma riskini önlemek amacıyla kitle çevresine kompresler konuldu ve kistik kitle doğurtuldu. Ayrı bir over dokusu seçilemiyordu ve sol tuba deforme ve kitleye yapışıktı. Sol salfingooferektomi yapıldı, sağ over normaldi. Patolojik inceleme müsinöz kistadenom (solid alan içermeyen multiloküle kistik lezyon) olarak rapor edildi. Hasta 6 aydır sorunsuz takip edilmektedir.
Sonuç: Müsinöz kistadenom benign natürlü lezyonlar olmasına rağmen dev boyutlara ulaşabilmekte ve tekrarlayan cerrahilerine rağmen nüks görülebilmektedir. Benign over tümörlerinde ön planda over koruyucu yaklaşımlar tercih edilmektedir ancak nüks vakalarda bu mümkün olmayabilir.
Anahtar Kelimeler: çocuklar, over, müsinöz, kistadenom