Aim: We aimed to evaluate the patient characteristics of neonates treated with peritoneal dialysis (PD) and review our experience with placement of PD catheters.
Methods: Records of neonates treated with PD between January 2019 and January 2022 were retrospectively analyzed.
Results: PD catheter was inserted in 85 neonates (1.02%) of 8270 hospitalized patients in NICU. There were 44 (51.7%) males and 41 (48.3%) females. Their mean gestational age was 33.6±4.9 (22-40) weeks and the mean birth weight was 2315,5±1039 (500-4700) g. The primary diagnoses were asphyxia (n=22, 25.9%), prematurity (n=21, 24.7%), inborn errors of metabolism (n=11, 12.9%), sepsis (n=7, 8.2%), necrotizing enterocolitis (n=5, 5.9%), dehydration (n=5, 5.9%), hydrops fetalis (n=5, 5.9%), congenital heart diseases (n=5, 5.9%) and renal anomalies (n=4, 4.7%). A double-cuffed swan-neck coiled catheter was placed at the bedside of the patients. The catheter was brought to a flat position by passing the intubation guide through a small hole in the part of the catheter that would remain in the abdomen. It was slid down the left abdominal wall and placed in the pelvis. The distal cuff was left under the peritoneum. The mean duration of PD was 11.6±13.7 days (range 1 to 75 days). Catheter-related complications occurred in 7 (8.2%) patients. These were drainage problems (n=4), leakage (n=1), incisional hernia (n=1) and wound dehiscence (n=1). Mortality because of underlying condition occurred in 57 (67.1%) patients. Mean pre-dialysis pH and sodium levels were statistically higher in surviving newborns than in those with a fatal outcome (7.19 vs 7.09 and 144.4 mmol/L vs 134.6 mmol/L, respectively) (p<0.05).
Conclusions: PD is a safe, simple and effective therapy in neonates. The mortality rate in those treated with PD is high, especially due to serious underlying diseases. Lack of appropriate devices necessitates revisions in the catheters and techniques used for PD treatment.
Keywords: Newborn, peritoneal dialysis, renal failure
Amaç: Bu yazıda periton diyalizi (PD) ile tedavi edilen yenidoğan hastaların değerlendirmesi ve PD kateter yerleştirme deneyimimizin paylaşılması amaçlandı.
Yöntem: Ocak 2019 ile Ocak 2022 arasında PD ile tedavi edilen yenidoğanların kayıtları geriye dönük olarak incelendi.
Bulgular: Yenidoğan yoğun bakım ünitesinde yatan 8270 yenidoğanın 85 ‘ine (%1.02) PD kateteri yerleştirildi. 44 (%51,7) erkek ve 41 (%48,3) kız hasta vardı. Ortalama gebelik yaşları 33.6±4.9 (22-40) hafta, ortalama doğum ağırlıkları 2315,5±1039 (500-4700) gramdı. Primer tanılar; asfiksi (n=22, %25.9), prematürite (n=21, %24.7), metabolik hastalıklar (n=11, %12.9), sepsis (n=7, %8.2), nekrotizan enterokolit (n=5, %5,9), dehidratasyon (n=5, %5,9), hidrops fetalis (n=5, %5,9), doğumsal kalp hastalıkları (n=5, %5,9) ve böbrek anomalileri (n=4, %4,7) idi. Hastalara çift kaflı kuğu boynu kıvrımlı PD kateteri yatak başında uygulandı. Kateterin karın içinde kalacak kısmına açılan küçük bir delikten entübasyon kılavuz teli geçirilerek kateter düz hale getirildi. Sol karın duvarından aşağı kaydırılarak pelvise yerleştirildi. Distal kaf peritonun altında bırakıldı. İki adet çevre sütürü ile tespit edildi. Ortalama PD süresi 11.6±13,7 gün (1-75 gün) idi. 7 (%8.2) hastada katetere bağlı komplikasyon gelişti. Bunlar, drenaj sorunları (n=4), sızıntı (n=1), insizyonel herni (n=1) ve yara ayrışması (n=1) olarak saptandı. 57 (%67,1) hastada primer hastalıklarına bağlı ölüm meydana geldi. Diyaliz öncesi ortalama pH ve sodyum seviyeleri, hayatta kalan yenidoğanlarda ölenlere göre istatistiksel olarak daha yüksekti (sırasıyla 7.19'a karşı 7.09 ve 144.4 mmol/L'ye karşı 134.6 mmol/L) (p<0.05).
Sonuç: PD, yenidoğanlarda güvenli, basit ve etkili bir tedavidir. PD ile tedavi edilen yenidoğan hastalarda altta yatan ciddi hastalıklar nedeniyle mortalite yüksektir. Uygun cihazların olmaması, PD tedavisinde kullanılan kateterlerde ve tekniklerde revizyonları zorunlu kılmaktadır.
Anahtar Kelimeler: Yenidoğan, periton diyalizi, böbrek yetmezliği