Aim: The primary methods used in the surgical treatment of obesity characterized by excessive fat accumulation in the body are adjustable gastric band (AGB), Roux-en-Y gastric bypass (RYGB), and sleeve gastrectomy (SG). In this study, we aimed to investigate the effects of the Total Gastric Wrapping (TGW) method on the postoperative body weight loss and stomach volume in rats with obesity and to compare its effectiveness according to the SG method.
Method: Wistar-albino type 21 adult rats (220-250 gr) were used in the study. An obesity model was created by feeding rats with a high-calorie diet (Rat Diet- D12492) for 12 weeks. The rats were randomly divided into 3 groups as sham, SG and TGW and surgical procedures were applied. Body weights were measured twice a week during the postoperative 10-week normal feeding period. After this period, the rats were sacrificed, and their stomach volumes were measured. The data were evaluated using the Kruskal-Wallis analysis. Statistically significant level was accepted as p<0.05.
Results: At the beginning of the study, the mean body weight of the rats was mean 231.05 g (214-249 g). At the end of the 12-week feeding with a high-calorie diet, the body weight of the rats was mean 385.47 g (362-415 g). The body weight gain rate of the rats was 66.8% from the beginning to the operation. In the SG group, the body weights during the operation decreased from the mean of 386.67 g to of 312.33 g (19.2%) in the 4th week. In the TGW group, the mean body weight at the operation stage decreased from the mean of 385.67 g to of 325.67 g (15.7%) in the 4th week. Postoperative body weight loss was significantly higher in the SG group (p<0.003) than TGW group (p<0.004) than the Sham group at the end of the 4th week. When the Sleeve Gastrectomy and TGW groups were compared, no statistically significant difference was found between the two groups.
Conclusion: TGW can be applied as a reversible restrictive bariatric surgery method. The TGW method is as effective as the SG method in terms of providing body weight loss in obesity.
Keywords: Obesity, Bariatric surgery, Sleeve gastrectomy, Total gastric wrapping, Adolescent,
Amaç: Vücutta aşırı yağ birikimi ile karakterize obezitenin cerrahi tedavisinde uygulanan primer yöntemler adjustable gastrik band (AGB), Roux-en-Y gastrik by-pass (RYGB) ve sleeve gastrektomi (SG)’dir. SG’de %47’ye varan oranlarda artmış gastroözefageal reflü riskine bağlı komplikasyonlar nedeniyle medikal ya da cerrahi tedaviler gerekebilmektedir. Bu çalışmada “Total Gastrik Wrapping” (TGW) yönteminin obezite geliştirilmiş sıçanlarda postoperatif vücut ağırlık kaybına ve mide hacmine etkisinin araştırılması ve SG yöntemine göre etkinliğinin karşılaştırılması amaçlanmıştır.
Yöntem: Çalışmada Wistar-albino tipi (220-250 gr) 21 adet yetişkin sıçan kullanıldı. Sıçanlar 12 hafta boyunca yüksek yüksek kalorili diyet (Rat Diet- D12492) ile beslenerek obezite modeli oluşturuldu. Sıçanlar rastgele sham, SG ve TGW şeklinde 3 gruba ayrılarak cerrahi prosedürler uygulandı. Postoperatif 10 haftalık normal beslenme periyodu süresince haftada iki kez vücut ağırlıkları ölçüldü. Bu süre sonunda ratlar sakrifiye edilerek mide hacimleri ölçüldü. Veriler Kruskal-Wallis varyans analizi ve Mann-Whitney U testi yöntemleriyle değerlendirildi. İstatistiksel anlamlılık düzeyi p<0,05 olarak kabul edildi.
Bulgular: Çalışma başlangıcında sıçanların vücut ağırlıkları ortalama 231,05 gr (214-249 gr) idi. Yüksek kalorili diyet ile 12 haftalık beslenmenin sonunda sıçanların vücut ağırlıkları ortalama 385,47 gr (362-415 gr) idi. Başlangıçtan operasyona kadar geçen sürede sıçanların vücut ağırlık artışı oranı %66,8 idi. Postoperatif dönemde Sham grubunda (ortalama 387,00 – 400,71 gr) sıçanların vücut ağırlıklarında bir değişim saptanmadı. SG grubunda operasyon aşamasındaki vücut ağırlıkları ortalama 386,67 gr’dan 4. Haftada ortalama 312,33 gr’a (%19,2) düştü. TGW grubunda operasyon aşamasındaki ortalama vücut ağırlıkları ortalama 385,67 gr’dan 4. Haftada ortalama 325,67 gr’a (%15,7) düştü. Gruplar istatistiksel olarak karşılaştırıldığında postoperatif vücut ağırlığı kaybı 4. Hafta sonunda Sleeve Gastrektomi grubunda (p<0,003) ve TGW grubunda (p<0,004) Sham grubundan anlamlı olarak daha fazlaydı. SG ve TGW grupları sıçanların operasyon sonrası vücut ağırlığı kaybı açısından karşılaştırıldığında iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı. Sıçanların mide hacim ölçümleri değerlendirildiğinde Sham grubunda ortalama mide hacminin SG ve TGW gruplarından anlamlı olarak daha yüksek olduğu saptandı (p<0,004).
Sonuç: TGW geri dönüşlü restriktif bir bariatrik cerrahi yöntem olarak uygulanabilir. TGW yöntemi, obezitede vücut ağırlığı kaybı sağlanması açısından SG yöntemi kadar etkilidir.
Anahtar Kelimeler: Obezite, Bariatrik cerrahi, Sleeve gastrektomi, Total gastrik wrapping, Adolesan,