Aim: ERAS protocol aims to shorten the healing process by reducing the metabolic trauma caused by anesthesia, analgesia, perioperative fluid management, nutrition, early mobilization after surgery. Although different protocols are standardized in different fields in general and gynecological surgery, there isn’t standardization in the practice of pediatric surgery. We aimed to evaluate the approach of pediatric surgeons to the ERAS protocol
Methods: A questionnaire was prepared to evaluate the approaches of pediatric surgeons to the applications of ERAS protocol. The questionnaire was administered online or using the face-to-face interview technique through the e-mail group of the Turkish Association of Pediatric Surgeons. The universe of the study consisted of 545 members of the association. The sample of the study was determined as 100 people using the sample size estimation method in simple random sampling. Each question and the answer given was evaluated by frequency analysis using the SSPS 25 statistical program.
Results: A total of 101 pediatric surgeons participated in the study. According to the findings obtained; 19.8% (n:20) of the participants stated that they had never heard of the ERAS protocol, while 20.8% (n:21) of them did not have sufficient evidence that it was safe and effective, and 37.6% (n:38) of the responders indicated that there wasn’t enough institutional and /or multidisciplinary support for its potential application.
Conclusion: The data obtained as a result of the study revealed that the ERAS protocol recommendations were partially applied in the practice of pediatric surgery, but the participants had limited knowledge about this issue. Although traditional approaches related to preoperative fasting times and bowel preparation still continue to a large extent, the lack of multidisciplinary and/or adequate institutional support and also sufficient data showing the effectiveness of the protocol in children stand out as the factors preventing the widespread use of its application.
Keywords: ERAS protocol, Enhanced Recovery After Surgery, bowel preparation
Amaç: ERAS (Enhanced Recovery After Surgery / Cerrahi Sonrası Hızlandırılmış İyileşme) protokolü anestezi, analjezi, perioperatif sıvı yönetimi, beslenme, erken mobilizasyon ve ameliyatın yarattığı metabolik travmayı azaltarak iyileşme sürecini kısaltmayı amaçlayan; preoperatif, intraoperatif ve postoperatif dönemleri ilgilendiren 21 başlıktan oluşmaktadır. Protokol erişkin hastalarda klasik cerrahi ve anestezi uygulamalarından farklı uygulamalar içermektedir. Genel cerrahi ve jinekolojik cerrahide farklı alanlarda farklı protokoller standardize edilmesine rağmen çocuk cerrahisi pratiğinde standardizasyon yoktur.
Bu çalışmada çocuk cerrahlarının ERAS protokolü ile ilgili yaklaşımınının değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
Yöntem: Bu konu ile ilgili çalışmaların başlatılmasından önce çocuk cerrahlarının ERAS protokolu ugulamalarına yaklaşımlarını değerlendirmek amacıyla bir anket formu hazırlandı. Anket Türkiye Çocuk Cerrahisi Derneği elektronik posta grubu aracılığıyla online olarak veya yüz yüze görüşme tekniği ile uygulandı. Çalışmanın evrenini dernek üyeliği olan 545 kişi oluşturmaktadır. Çalışmanın örneklemi ise basit rastgele örneklemede örneklem genişliği tahmini yöntemi ile 100 kişi olarak belirlenmiştir. Soruların tamamını yanıtlamak konusunda katılımcılar serbest bırakılmıştır. Cevaplanan anketler yine, doğrudan veya elektronik posta yoluyla toplandı ve değerlendirildi. Her soru ve verilen yanıt kendi içinde SSPS 25 istatistik programı ile sıklık analizi yapılarak değerlendirildi.
Bulgular: Araştırmaya 101 çocuk cerrahi uzmanı katılmıştır. Elde edilen bulgulara göre; katılımcıların %19,8’i (n:20) ERAS protokolünü hiç duymadığı belirtirken katılımcıların % 20,8’i (n:21) güvenli ve etkin olduğuna dair yeterli kanıtlar olmadığını, % 37,6’sı (n:38) ise uygulanabilmesi için multidisipliner ve/veya kurumsal yeterli destek olmadığını belirtmiştir.
Sonuç: Çalışma sonucunda elde edilen veriler ERAS protokolü önerileri kısmen çocuk cerrahisi pratiğinde uygulanmakla birlikte katılımcıların sınırlı bilgiye sahip olduğunu ortaya koymuştur. Preoperatif açlık süreleri ve barsak hazırlığı konusunda hala geleneksel yaklaşımlar büyük oranda devam etmekle birlikte multidisipliner ve/veya yeterli kurumsal destek olmaması, çocuklarda protokolün etkinliğini gösteren yeterli veri bulunmaması uygulamanın yaygınlaşmasını engelleyen faktörler olarak öne çıkmaktadır.
Anahtar Kelimeler: ERAS protokolü, Cerrahi Sonrası Hızlandırılmış İyileşme, barsak hazırlığı