Introduction
SARS-COV-2 is associated with unexpected symptoms. Several studies in adults reported urinary frequency with COVID-19. The aim of this study is to reveal lower urinary tract symptoms associated with COVID-19 (CALUTS) in children.
Patients-Methods
All children diagnosed with COVID-19 and associated multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C) between November 2020-June 2021 in our hospital were reviewed and asked for urinary symptoms. The ones reporting symptoms were invited for further evaluation. Parents were inquired about their child’s former bladder and bowel function, their symptoms after the diagnosis of COVID-19 or MIS-C, onset, and duration of the symptoms, and their current state. The parameters age, sex, need for hospitalization, and admission to ICU were also compared to the whole group to evaluate the main characteristics of patients with lower urinary tract symptoms.
Results
In total 20 patients (18/216 with acute disease and 2/36 with MIS-C) reported CALUTS. Age (p=0.777) and (sex p=0.141) distribution were not different from the patients without urinary symptoms. There were 13 girls and 7 boys. Mean age was 11 years (± 5 years). All parents described a sudden onset of extremely increased urinary frequency and urgency lasting for weeks which disappeared gradually. Median bladder and bowel dysfunction questionnaire score before COVID-19 was 2.5 (1-18) which increased to 22 (15-29) at the time of the symptoms (p<0.001). The timing of onset (p=0.306) and duration of symptoms (p=0.450) were variable and not associated with symptom severity.
Conclusions
Our study, for the first time, revealed that SARS-COV-2 can be associated with lower urinary tract symptoms also in children both during the acute phase and MIS-C. Further studies are necessary to understand the etiopathogenesis and prevalence of this unexpected aspect of COVID-19.
Keywords: SARS-COV-2, COVID-19, lower urinary tract symptoms, cystitis, urinary frequency
Giriş
SARS-COV-2 beklenmeyen semptomlarla ilişkilidir. Yetişkinlerde yapılan birkaç çalışma, bir COVID-19 semptomu olarak artmış idrar sıklığını bildirmiştir. Bu çalışmanın amacı çocuklarda COVID-19 ile ilişkili alt üriner sistem semptomlarını ortaya koymaktır.
Hasta-Yöntem
Hastanemizde Kasım 2020-Haziran 2021 tarihleri arasında COVID-19 ve ilişkili multisistem inflamatuar sendrom (MIS-C) tanısı alan tüm çocuk hastaların verileri geriye dönük taranıp ebeveynler aranarak hastalıkları sırasında veya sonrasında üriner semptom varlığı soruldu. Semptom bildirenler ileri değerlendirme için davet edildi. Ebeveynlere, çocuğunun önceki mesane ve barsak alışkanlıkları, COVID-19 veya MIS-C tanısı konulduktan sonraki semptomları, semptomların başlangıcı ve süresi ile mevcut durumları sorgulandı. Sorgulama anında semptom bildiren hastalar semptomların kesilmesi için takibe alındı. Alt üriner sistem semptomları olan hastaların temel özelliklerini değerlendirmek için yaş, cinsiyet, hastaneye yatış ve yoğun bakım ihtiyacı parametreleri tüm grupla karşılaştırıldı.
Bulgular
Toplam 20 hasta (18/216 akut hastalık ve 2/36 MIS-C) semptom bildirdi. Yaş (p=0.777) ve cinsiyet (p=0.141) dağılımı üriner semptomu olmayan hastalardan farklı değildi. Hastalar, eşlik eden kronik hastalıkları olmayan (ikisinde mesane aşırı aktivitesi dışında) sağlıklı çocuklardı. 13 kız ve 7 erkek vardı. Ortalama yaş 11 (± 5 yıl) idi. Hastaların 13'ü 10 yaşından büyüktü; ancak 5 yaşından küçük 3 çocuk vardı. Tüm ebeveynler, haftalarca süren sık işeme (saatte ikiden daha sık) ve sıkışma semptomlarının aniden başladığını ve yavaş yavaş kaybolduğunu tanımladı. Hastaların mesane ve bağırsak disfonksiyonu (BBDQ) skoru COVID-19 öncesi ortanca 2,5 (1-18)’den semptomlar sırasında ortanca 22'ye (15-29) yükselmişti (p<0,001). Semptomların başlama zamanı (p=0.306) ve süresi (p=0.450) değişkendi ve semptom şiddeti ile ilişkili değildi.
Sonuç
Çalışmamız SARS-COV-2'nin çocuklarda da hem akut dönemde hem de MIS-C sırasında alt üriner sistem semptomları ile ilişkili olabileceğini ortaya koymuştur. COVID-19'un bu beklenmedik yönünün etyopatogenezini ve prevalansını tanımlayabilmek için daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır.
Anahtar Kelimeler: SARS-COV-2, COVID-19, alt üriner sistem semptomu, sistit, sık işeme