Aim
Ureteroscopic lithotripsy (URSL) and extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) methods are used in the treatment of proximal ureteral stones. There are no adequate studies showing which method is more effective in children. In our study, we aimed to contribute to the literature in the decision of proximal ureteral stone treatment in children by comparing the efficacy results of patients who underwent URSL and ESWL.
Methods
A total of 78 patients who underwent URSL or ESWL due to stones in the upper third of the ureter between 2010-2021 were included in the study under two groups. Patients undergoing pyeloplasty for ureteropelvic junction stenosis and patients with active urinary tract infection requiring JJ stent or percutaneous nephrostomy were excluded from the study. Demographic data, stone sizes, stone-free rates after the first operation, additional treatment rate and average number of anesthesia sessions of both groups were evaluated retrospectively. Chi-square, Mann-Whitney U and Kolmogorov-Smirnov tests were used for statistical analysis.
Results
Demographic characteristics and clinical findings of the groups are summarized in the table.
|
Table. Demographic and clinical findings of groups |
|||
|
ESWL group |
URSL group |
p value |
|
|
Number of patients |
40 |
38 |
|
|
Age (year) |
6.06±4.68 |
8.87±5.10 |
0.008 |
|
Gender (male/female) |
18/22 (45/55%) |
24/14 (63/27%) |
0.119 |
|
Stone size (mm) |
9.06±2.49 |
9.32±2.39 |
0.499 |
|
Side (right/left) |
21/19 (53/47%) |
18/20 (47/53%) |
|
|
Stone-free rate |
34/40 (85%) |
25/38 (65.8%) |
0.043 |
|
Additional treatment rate |
5/40 (12.5%) |
14/38 (36.8%) |
0.017 |
|
Average number of anesthesia sessions |
1.05±0.64 |
2.24±0.71 |
<0.001 |
Conclusion
ESWL is more successful than URSL in the treatment of uncomplicated proximal ureteral stones in children in terms of stone-free rate after the first operation, additional treatment rate and average number of anesthesia sessions.
Keywords: child, proximal ureteral stone, extracorporeal shock wave therapy, ureteroscopy
Amaç
Proksimal üreter taşlarının tedavisinde üreteroskopik litotripsi (URSL) ve ekstrakorporeal şok dalga litotripsi (ESWL) yöntemleri kullanılmaktadır. Çocuklarda, hangi yöntemin daha etkin olduğunu gösteren yeterli sayıda çalışma bulunmamaktadır. Çalışmamızda URSL ve ESWL yaptığımız hastaların etkinlik sonuçlarını karşılaştırarak, çocuklarda proksimal üreter taşı tedavisi kararında literatüre katkıda bulunmayı amaçladık.
Yöntem
Üst 1/3 üreter yerleşimli taş nedeniyle 2010-2021 tarihleri arasında URSL veya ESWL yapılan toplam 78 hasta iki grup altında çalışmaya dahil edildi. Üreteropelvik bileşke darlığı nedeniyle pyeloplasti yapılan hastalar ve aktif idrar yolu enfeksiyonu olup JJ stent ya da perkütan nefrostomi takılan hastalar çalışma dışı bırakıldı. Her iki grubun demografik verileri, taş boyutları, ilk operasyon sonrasındaki taşsızlık oranları, ek girişim oranları ve ortalama anestezi seans sayıları geriye dönük olarak değerlendirildi. İstatistiki analiz; Ki-kare, Mann-Whitney U ve Kolmogorov-Smirnov testleri ile yapıldı.
Bulgular
Grupların demografik özellikleri ve klinik bulguları tabloda özetlenmiştir.
|
Tablo. Grupların demografik ve klinik bulguları |
|||
|
ESWL grubu |
URSL grubu |
p değeri |
|
|
Hasta sayısı |
40 |
38 |
|
|
Yaş (yıl) |
6,06±4,68 |
8,87±5,10 |
0,008 |
|
Cinsiyet (erkek/kadın) |
18/22 (%45/55) |
24/14 ( %63/27) |
0,119 |
|
Taş boyutu (mm) |
9,06±2,49 |
9,32±2,39 |
0,499 |
|
Taraf (sağ/sol) |
21/19 (%53/47) |
18/20 (%47/53) |
|
|
Taşsızlık oranı |
34/40 (%85) |
25/38 (%65,8) |
0,043 |
|
Ek girişim oranı |
5/40 (%12,5) |
14/38 (%36,8) |
0,017 |
|
Ortalama anestezi seans sayısı |
1,05±0,64 |
2,24±0,71 |
<0,001 |
Sonuç
Çocuklarda komplike olmayan proksimal üreter taşı tedavisinde ilk operasyon sonrası taşsızlık oranı, ek girişim oranı ve ortalama anestezi seans sayısı açısından ESWL URSL’den daha başarılıdır.
Anahtar Kelimeler: çocuk, proksimal üreter taşı, ekstrakorporeal şok dalga tedavisi, üreteroskopi