Unusual cause of postprandial epigastric pain after roux-en-y hepaticojejunostomy

A Kapısız, C Kaya, R Karabulut, Z Türkyılmaz, K Sönmez

Gazi University Faculty of Medicine, Dept. of Pediatric Surgery, Ankara, Turkey

Introduction: We report a case of a 6 year-old male presenting with postprandial epigastric pain in the second postoperative month following Roux-en-Y hepaticojejunostomy for type 1 choledocal cyst.

Case: A six-year-old male diagnosed with a type 1 choledochal cyst underwent complete choledochal cyst excision and hepaticojejunostomy, including intraabdominal Roux-Y reconstruction. In his postoperative second month, the patient presented with a complaint of abdominal pain after eating, but his pain was not accompanied by nausea or vomiting. No pathological findings were evident in the examination or in an abdominal X-ray of the patient. Intussusception was detected by ultrasonography and computed tomography. During the operation, it was observed that the intussusception segment originated from the afferent loop and extended approximately 20 cm from the liver towards the jejunojejunostomy, and a manual reduction was performed.

Coclusion: In the literature, While postprandial pain has been reported after Roux-en-Y gastric bypass, no such complaint has been reported after Roux-en-Y hepaticojejunostomy. In addition, intussusception in the afferent loop has not been reported after Roux-en-Y hepaticojejunostomy. In conclusion, this situation should be considered in the differential diagnosis of postprandial pain that may occur after roux-y hepaticojejunostomy.

Keywords: choledochal cyst, Roux-en-Y hepaticojejunostomy, postprandial epigastric pain, intussusception

Roux-en-y hepatikojunostomi sonrası postprandial epigastrik ağrının nadir bir nedeni

A Kapısız, C Kaya, R Karabulut, Z Türkyılmaz, K Sönmez

Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Cerrahisi A.D., Ankara

Giriş: Tip 1 koledok kisti için yapılan Roux-en-Y hepatikojejunostomi cerrahisi sonrası postoperatif 2.ayda postprandial epigastrik ağrı ile başvuran 6 yaşında bir erkek hastayı sunuyoruz.

Olgu: Tip 1 koledok kisti tanısı konulan altı yaşında erkek hastaya koledok kist eksizyonu ve intraabdominal Roux-Y rekonstrüksiyonu dahil hepatikojejunostomi prosedürü uygulandı. Postoperatif ikinci ayında hasta yemek yedikten sonra olan karın ağrısı şikayeti ile başvurdu, ancak ağrısına bulantı kusma eşlik etmiyordu. Hastanın muayenesinde veya karın grafisinde patolojik bulguya rastlanmadı. Ultrasonografi ve bilgisayarlı tomografi ile invajinasyon tespit edildi. Ameliyat sırasında invajinasyonun afferent bacakta meydana geldiği ve karaciğerden jejunojejunostomiye doğru yaklaşık 20 cm uzandığı görüldü ve manuel redüksiyon yapıldı.

Sonuç: Literatürde Roux-en-Y gastrik bypass sonrası postprandial ağrı bildirilirken, Roux-en-Y hepatikojejunostomi sonrası böyle bir şikayet bildirilmemiştir. Ek olarak, Roux-en-Y hepatikojejunostomiden sonra afferent bacakta invajinasyon da bildirilmemiştir. Sonuç olarak, roux-y hepatikojejunostomi sonrası oluşabilecek postprandial ağrının ayırıcı tanısında bu durum göz önünde bulundurulmalıdır.

Anahtar Kelimeler: koledok kisti, Roux-en-Y hepatikojejunostomi, postprandial epigastrik ağrı, invajinasyon