Aim:Rigid bronchoscopy is known as the standard method for removal of tracheobronchial foreign bodies(TBFBs) in children.Although flexible bronchoscopy is considered to be diagnostic tool,it is also a procedure of choice for removal of TBFBs in children,nowadays.In this retrospective study,we here present our experience in removal of TBFBs with rigid and flexible bronchoscopy in children.
Methods:This retrospective study included 71(45 male,26 female) patients underwent bronchoscopy between July 2016 and July 2022 for suspicion of TBFBs.
Results:Mean age of the patients underwent bronchoscopy was 2,74±2,8 years.59 patients underwent flexible bronchoscopy under general anesthesia using laryngeal mask airway(LMA) and no TBFBs were detected in 13 patients.TBFBs were extracted successfully in 43 patients(40 of them extracted with basket forceps and 3 of TBFBs extracted with Fogarty balloon catheter).Only 3 of them needed additional rigid bronchoscopy to extract TBFBs.12 patients underwent rigid bronchoscopy under general anesthesia because of flexible bronchoscopy wasn't accessible.Foreign bodies detected in the respiratory tract were as follows;peanut(13),walnut(15),hazelnut(9),carrot(4),sunflower seeds(5),roasted chickpea(2),almond(2),chestnut(2),watermelon seeds(1),screw(1),hartnup(1),bobby pin(1),plastic bean(1),chicken meat(1)
Complications were seen in 3 patients(2 pneumothorax, 1 pneumomediastinum) underwent rigid bronchoscopy and 2 patients were entubated for 2-5 days. One patient died due to complications secondary to hypoxia.Only complications in flexible bronchoscopy were laryngeal edema noted in 3 patients.All were mild and subsided within 48 hours with corticosteroid administration
Conclusion:Flexible bronchoscopy accomplished through LMA is safe and effective technique in retrieving TBFBs in children.Flexible bronchoscopy may be used as the procedure of first choice with favorable success and low complication rate.However,rigid bronchoscopy should be avaible for TBFBs that couldn't be removed with flexible bronchoscopy
Keywords: tracheobronchial foreign bodies, bronchoscopy
Amaç: Rijid bronkoskopi trakeobronşial yabancı cisimlerin çıkartılmasında çocuklarda standart metod olarak bilinir. Fleksibl bronkoskopi çocuklarda trakeobronşial cisimlerin saptanmasında tanı amaçlı önerilmesine rağmen son zamanlarda trakeobronşial yabancı cisimlerin çıkartılmasında kullanılmaya başlanmıştır. Bu retrospektif çalışmada çocuklarda trakeobronşial yabancı cisimlerin çıkartılmasında fleksibl ve rijid bronkoskopi deneyimlerimizi sunmayı amaçladık.
Yöntem: Bu çalışmaya, Temmuz 2016- Temmuz 2022 arasında trakeobronşial yabancı cisim şüphesi nedeni ile bronkoskopi yapılan 71 hasta (45 erkek, 26 kız) dahil edildi.
Bulgular: Bronkoskopi yapılan hastaların ortalama yaşı 2,74±2,8 yıldı. 59 hastaya genel anestezi altında laringeal maske (LMA) kullanılarak fleksibl bronkoskopi yapıldı ve 13 hastada yabancı cisim saptanmadı. 43 hastada trakeobronşial yabancı cisim fleksibl bronkoskopi ile çıkartıldı ( 40 hastada basket forseps, 3 hastada fogarty balon kateter yardımı ile). Sadece 3 hastada trakeobronşial yabancı cismi çıkarmak için ayrıca rijid bronkoskopi ihtiyacı oldu. 12 hastaya fleksibl bronkoskoptaki teknik sorun nedeni ile genel anestezi altında rijid bronkoskopi yapıldı. Solunum sisteminde saptanan yabancı cisimler şunlardı: Fıstık (13), ceviz (15), fındık (9), havuç(4), ayçekirdeği (5), leblebi (2), badem(2), kestane (2), karpuz çekirdeği(1), vida(1), hartnup(1), tel toka(1), plastik fasulye (1), tavuk (1),
Rijid bronkoskopi yapılan 3 hastada komplikasyon görüldü (2 pnömotoraks, 1 pnömomediastinum) ve 2 hasta 2-5 gün entübe izlendi. Bir hasta hipoksiye bağlı komplikasyonlar nedeni ile kaybedildi. Fleksibl bronkoskopi yapılan hastaların sadece 3’ünde laringeal ödem saptandı. Bunlar 48 saat içinde kortikosteroid tedavisi ile geriledi.
Sonuç: Trakeobronşial yabancı cisimlerin çıkartılmasında LMA aracılığı ile fleksibl bronkoskopi kullanılması çocuklarda güvenli ve etkili bir yöntemdir. Fleksibl bronkoskopi yüksek başarı ve düşük komplikasyon oranı ile ilk tercih edilebilecek prosedür olmasına rağmen fleksibl bronkoskopi ile çıkarılamayan trakeobronşial yabancı cisimler için rijid bronkoskopi de hazırda bulundurulmalıdır.
Anahtar Kelimeler: Trakeobronşial yabancı cisim, bronkoskopi