Our experience with internal traction in long-gap esophageal atresia: first three patients

B Dağdemir, BD Demirel, S Hancıoğlu, B Yağız

Ondokuz Mayıs University, Faculty of Medicine, Department of Pediatric Surgery, Samsun, Turkey

Aim: Many different techniques are used in the treatment of long-gap esophageal atresia. It was aimed to share the experience of the thoracoscopic internal traction technique, which has been reported with very promising results in recent years.

Method: The recent results of three patients who underwent thoracoscopic internal traction were evaluated.

Results: Of the 3 patients who underwent internal traction, 2 were male and 1 was female. 2 patients had isolated esophageal atresia, 1 patient had proximal tracheoesophageal fistula and esophageal atresia. One patient had anal atresia and one had cloacal malformation. All patients underwent gastrostomy at the first operation. In another session, thoracoscopic internal traction was performed. Tracheal perforation occurred in one of the patients during dissection of the upper esophageal pouch. Thoracoscopic repair was done, however thoracotomy was started because of the increasing PaCO2 value. While traction was applied two times in one patient, anastomosis could be performed after a single traction in 2 patients. There were no other complications except for postoperative anastomotic leak, which healed spontaneously in 1 patient. In all of the patients, adequate and appropriate nutrition could be provided orally.

Conclusion: It is thought that thoracoscopic internal traction will reduce the need for esophageal replacement in long-gap esophageal atresia. However, experience needs to be increased and long-term outcomes of patients need to be evaluated.

Keywords: esophageal atresia, thoracoscopy, internal traction

Uzun aralıklı özefagus atrezisinde internal traksiyon deneyimimiz: ilk üç hasta

B Dağdemir, BD Demirel, S Hancıoğlu, B Yağız

Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi AD Samsun, Türkiye

Amaç: Uzun aralıklı özofagus atrezisinin tedavisinde farklı birçok teknik uygulanmaktadır. Son yıllarda oldukça yüzgüldürücü sonuçların bildirildiği torakoskopik internal traksiyon tekniği ile ilgili deneyimin paylaşılması amaçlandı.

Yöntem: Torakoskopik internal traksiyon uygulanan üç hastanın erken dönem sonuçları değerlendirildi.

Bulgular: İnternal traksiyon uygulanan 3 hastadan 2’si erkek 1’i kızdı. 2 hastada izole özefagus atrezisi, 1 hastada ise proksimal trakeaözefagial fistül ve özefagus atrezisi mevcuttu. Hastaların 1’inde anal atrezi ve 1’inde de kloakal malformasyon da mevcuttu. Hastaların 3’üne de ilk ameliyatta gastrostomi yapıldı. Ayrı bir seansta torakoskopik internal traksiyon uygulandı. Hastalardan birinde üst özofagus poşunun serbestlenmesi sırasında trakea perforasyonu oldu. Torakoskopik onarıldı ancak hastanın PaCO2 değeri yükseldiği için torakotomiye geçildi. Hastalardan birinde ikinci kez traksiyon uygulanırken, 2 hastada tek traksiyon sonrası anastomoz yapılabildi. 1 hastada kendiliğinden iyileşen postoperatif anastomoz kaçağı dışında komplikasyon olmadı. Hastaların tamamında oral yolla tam beslenme sağlandı.

Sonuçlar: Uzun aralıklı özofagus atrezilerinde torakoskopik internal traksiyon ile özofagus replasmanı gereksinimini azaltacağı düşünülmektedir. Ancak deneyimin artması ve hastaların uzun dönem sonuçlarının değerlendirilmesi gerekmektedir.

Anahtar Kelimeler: özofagus atrezisi, torakoskopi, internal traksiyon