Introduction: Lateral ventral hernia, also called Spigelian hernia, is extremely rare in childhood. There are many publications in the literature regarding the association of Spigelian hernia and ipsilateral undescended testis. In this presentation, we aimed to share the conceptual confusion that we experienced in the case who was operated on considering the coexistence of spigelian hernia and ipsilateral undescended testis.
Case: A 1-month-old baby boy presented with the complaint of swelling on the right side of the abdomen. On physical examination, there was a fascia defect/weakness involving the entire right lower quadrant to the level of the umbilicus, and the right testicle was not palpable in the scrotum or inguinal region. He was operated on when he was six months old. Laparoscopy revealed that the inguinal canal was very wide, a hernia developed from here, and the testis was in the hernia sac. An inguinal incision was made and the sac was ligated with high ligation. Right testis was descended to the scrotum. Sutures were placed one by one to narrow the inguinal canal. No fascia defect was observed in the laparoscopy control. The patient did not have any problems in the 6th month postoperative control.
Conclusion: In some of the patients with Spigelian hernia, especially those with ipsilateral undescended testis, the pathology may actually be an indirect inguinal hernia due to insufficient development of the inguinal canal. Whether preferred for hernia repair or not, laparoscopy is useful in these patients to see the exact location of the defect and to evaluate the inguinal canal, testis, and spigelian fascia.
Keywords: Spigelian hernia, undescended testis, inguinal hernia
Giriş: Spigelian fıtık olarak adlandırılan lateral ventral fıtık, çocukluk çağında oldukça nadirdir. Literatürde Spigelian fıtık ve ipsilateral inmemiş testis birlikteliği ile ilgili çok sayıda yayın bulunmaktadır. Bu sunuda, spigelian fıtık ve ipsilateral inmemiş testis birlikteliği düşünülerek ameliyat edilen olguda yaşadığımız kavram karışıklığını paylaşmayı amaçladık.
Olgu: 1 aylık erkek bebek, karın sağ tarafında şişlik şikayeti ile başvurdu. Fizik muayenesinde batın sağ lateralde göbek hizasından alt kadranın tamamını içeren fasya defekti/ zayıflığı mevcuttu ve sağ testis skrotumda ya da inguinal bölgede ele gelmiyordu. Altı aylıkken ameliyat edildi. Laparoskopide inguinal kanalın çok geniş olduğu, buradan fıtık geliştiği ve testisin fıtık kesesi içinde olduğu görüldü. İnguinal kesi yapılarak yüksek ligasyonla kese bağlandı. Testis skrotuma indirildi. İnguinal kanalı daraltacak şekilde tek tek sutur konuldu. Laparoskopi kontrolünde herhangi bir fasya defekti görülmedi. postoperatif 6. Ay kontrolünde hasta sorunsuzdu.
Sonuç: Çocukluk çağında Spigelian fıtık olarak tanımlanan hastaların özellikle de ipsilateral inmemiş testisi olanların bir kısmında patoloji aslında, inguinal kanalın yetersiz gelişimine bağlı gelişen indirek inguinal fıtık olabilir. Fıtık onarımı için tercih edilsin yada edilmesin, laparoskopi bu hastalarda defektin tam yerinin görülmesi, inguinal kanal, testis ve spigelian fasyanın değerlendirilmesi için faydalıdır.
Anahtar Kelimeler: Spigelian fıtık, inmemiş testis, inguinal fıtık