TÇCD 2021

Poster - 11

Pediatric Fistula-in-ano

AN Abay, Ö Çağlar, Ö Balcı, E Doğan, İ Karaman, A Karaman

Dr. Sami Ulus Maternity and Children Training and Research Hospital, Department of Pediatric Surgery, Ankara

Aim

Fistula-in-ano in children usually develop following perianal abscesses. In this study, it was aimed to determine the risk factors for recurrence by examining the clinical findings and treatments of the patients who were operated due to fistula-in-ano.

Methods

Patients who were operated due to fistula-in-ano between January 2005 and December 2020 were retrospectively screened. Demographic characteristics, complaints at admission, comorbidities, history of perianal abscess and hospitalization, number and localization of fistula, surgical method applied, postoperative follow-up period, recurrence and re-operation needs were recorded.

Results

The median age of 83 patients who were operated due to fistula-in-ano was 8 months (2 months-15 years). 11 (13%) of the patients were female and 72 (87%) were male. There was history of prematurity in 11, additional systemic disease in 7, concomitant constipation in 24, recurrent abscesses in 49 and hospitalization due to perianal abscess in 34 patients. 41% of fistula-in-ano were in right upper quadrant, 15.7% in right lower quadrant, 12% in left lower quadrant and 31.3% in left upper quadrant. No relationship was found between the localization of fistulas and the patient's age and gender (p>0.05). Fistulotomy was performed in 54 patients. Fistulectomy was performed by removing the fistula tract in 29 cases with multiple fistulas/fistula tract that advancing above the sphincter. Follow-up period was 1 month-6.5 years. Due to recurrence, 6 patients had to be operated again. Recurrence was observed most in right lower and least in right upper quadrant fistulas. No correlation was found between the recurrence and age, gender, prematurity, additional problems, constipation and recurrent abscesses (p>0.05). Recurrence was found to be similar in both forms of operations (p=0.739)

Conclusion

Fistula-in-ano is an important cause of morbidity in childhood, leading to recurrent abscesses, frequent antibiotic use and hospitalizations. Surgical treatment results are satisfying in fistulas that don’t heal spontaneously during follow-up.

Keywords: Fistula-in-ano, Child, Fistulotomy, Fistulectomy

Poster - 11

Çocuklarda Perianal Fistül

AN Abay, Ö Çağlar, Ö Balcı, E Doğan, İ Karaman, A Karaman

Dr. Sami Ulus Kadın Doğum, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Cerrahisi Kliniği, Ankara

Amaç

Çocuklarda perianal fistüller, genellikle perianal apseleri takiben gelişir. Bu çalışmada perianal fistül nedeniyle opere edilen hastaların klinik bulguları ve uygulanan tedavileri incelenerek nüks gelişimi için risk faktörlerinin belirlenmesi amaçlanmıştır.

Yöntem

Ocak 2005 ile Aralık 2020 arasında perianal fistül tanısı ile opere edilen hastalar geriye dönük tarandı. Hastaların demografik özellikleri, başvuru yakınmaları, ek hastalıkları, perianal apse ve hospitalizasyon öyküsü, perianal fistül sayısı ve lokalizasyonu, uygulanan cerrahi yöntem, postoperatif takip süresi, nüks gelişimi ve re-operasyon ihtiyaçları kayıt edildi.

Bulgular

Perianal fistül tanısı ile opere edilen 83 hastanın yaşları ortanca 8 aydı (2 ay-15 yaş). Hastaların 11’i (%13) kız, 72'si (%87) erkekti. 11 hastada prematürite, 7 hastada ek sistemik hastalık, 24 hastada eşlik eden kabızlık, 49 hastada tekrarlayan apse, 34 hastada ise perianal apse nedeniyle hastanede yatış öyküsü vardı. Fistüllerin %41'i sağ üst, %15,7'si sağ alt, %12'si sol alt ve %31,3'ü sol üst kadrandaydı. Fistüllerin yerleşim yerleri ile hasta yaşı ve cinsiyeti arasında ilişki saptanmadı (p>0,05). Hastaların 54’ünde fistülotomi yapıldı, çok sayıda fistülü olan/fistül traktı sfinkterin yukarısına ilerleyen 29 olguda fistül traktı çıkarılarak fistülektomi uygulandı. Hastaların takip süresi 1 ay-6,5 yıldı. Nüks nedeniyle 6 hastanın tekrar opere edilmesi gerekti. En fazla nüks sağ alt kadrandaki, en az nüks sağ üst kadrandaki fistüllerde görüldü. Nüks gelişimi ile hasta yaşı, cinsiyeti, prematürite, ek sorunlar, kabızlık ve tekrarlayan apselerin bulunması arasında bir ilişki saptanmadı (p>0,05). Her iki operasyon şeklinde de nüks gelişimi benzer bulundu (p=0,739).

Sonuç

Perianal fistül tekrarlayan apselere, sık antibiyotik kullanımına ve sık hospitalizasyona sebep olan çocukluk çağındaki önemli bir morbidite sebebidir. Takiplerde kendiliğinden iyileşmeyen perianal fistüllerde cerrahi tedavi sonuçları yüz güldürücüdür.

Anahtar Kelimeler: Perianal fistül, Çocuk, Fistülotomi, Fistülektomi