Aim: Esophageal polyps are extremely rare in children and adolescents. Literature knowledge is limited to case reports. Although various symptoms and diseases are blamed in the etiology, the exact cause is unknown. Depending on the number and location of polyps, they can be asymptomatic or cause symptoms similar to gastroesophageal reflux symptoms. Diagnosis is made by barium esophageal radiography, computed tomography (CT) and endoscopy. The polyp is removed by endoscopic or surgical excision. In this study, we wanted to share our experience with our patients who had esophageal polyp excision.
Method: The medical records of 3 patients who underwent esophageal polyp excision between January 2016 and April 2021 were retrospectively reviewed. Clinical findings, endoscopic examinations and pathology results were evaluated.
Results: We performed endoscopic polyp excision from the esophagus of 2 male and 1 female patients aged 10, 11 and 13. All patients were consulted in our department because of the presence of polyps in the distal esophagus in their endoscopies performed by the gastroenterology department. Our first case was a 10-year-old girl with epilepsy who presented with the complaint of bloody vomiting. She was operated after a 15mm polypoid lesion was seen in his endoscopy. Pathology result was compatible with squamous papilloma. Our second case has been followed up for gastroesophageal reflux (GER) since birth. Nissen fundoplication was performed at the age of 7 years. He was operated on at the age of 11, when a 12mm polyp was detected at the gastroesophageal junction in his endoscopy. Pathology result was compatible with hyperplastic polyp. The patient's complaints continued and pyloroplasty was performed 5 months later. Our last case was operated on when a polyp was detected at the age of 13, with the complaint of abdominal pain and 1 cm inflammatory polyp was excised. Helicobacter Pylori and intestinal metaplasia were not observed in any of the patients.
Conclusion: The frequency of esophageal polyps in children is around 0.14%. They are mostly diagnosed incidentally during endoscopy. Findings are often associated with esophagitis. The optimal management strategy for esophageal polyps remains to be defined. Cases should be handled multidisciplinary with a team of pediatric gastroenterologists, pathologists and pediatric surgeons.
Keywords: child, endoscopy, esophagus, polyp
Amaç: Çocuk ve adölesan yaş grubunda özofagus polipleri oldukça nadir görülür. Literatür bilgisi vaka sunumları ile sınırlıdır. İlaçlar, enfeksiyonlar, tekrarlayan kusma atakları, çeşitli sendrom ve hastalıklar etyolojide suçlansa da kesin olarak sebebi bilinmemektedir. Polip sayısı ve yerine göre asemptomatik olabilirler ya da gastroözofageal reflü semptomlarına benzer bulgulara yol açabilirler. Baryumlu özofagus grafisi, bilgisayarlı tomografi(BT), endoskopi ile tanı konur. Endoskopik veya cerrahi eksizyon ile polip çıkarılır. Biz de bu çalışmamızda özofageal polip eksizyonu yaptığımız hastalarımızdaki tecrübelerimizi paylaşmak istedik.
Yöntem: Ocak 2016 – Nisan 2021 tarihleri arasında özofagustan polip eksizyonu yapılan 3 hastanın tıbbi kayıtları geriye dönük olarak incelenerek klinik bulgular, endoskopik incelemeler ve patoloji sonuçları değerlendirilmiştir.
Bulgular: Yaşları 10, 11 ve 13 olan; 2 erkek, 1 kız hastanın özofagusundan endoskopik polip eksizyonu yaptık. 3 hasta da gastroenteroloji bölümü tarafından yapılan endoskopilerinde özefagus alt uçta polip görülmesi üzerine bölümümüze danışıldı. İlk olgumuz, kanlı kusma şikayeti ile başvuran, epilepsi tanılı 10 yaşında kız hasta idi. Endoskopisinde özofagus alt ucunda 15mm polipoid lezyon görülmesi üzerine opere edildi. Patoloji sonucu skuamoz papillom ile uyumlu geldi. 3 yıldır sorunsuz izlemine devam edilmekte. İkinci olgumuz, doğduğundan beri gastroözofageal reflü(GÖR) nedeni ile takipli, 7 yaşında nissen fundoplikasyonu yapılmış bir hastaydı. Endoskopisinde, gastroözofageal bileşkede 12mm polip görülmesi üzerine 11 yaşında opere edildi. Patoloji sonucu hiperplastik polip ile uyumlu geldi. Şikayetleri devam eden hastaya 5 ay sonra piloroplasti yapıldı. 4 yıldır aralıklı endoskopilerle takip ediliyor. Son olgumuzun, karın ağrısı şikayeti ile 13 yaşında yapılan endoskopisinde polip saptanması üzerine opere edildi, 1cm çapında inflamatuar polip eksize edildi. Hastaların hiçbirinde Helikobakter Pylori ve intestinal metaplazi görülmedi.
Sonuç: Çocuklarda özofageal polip sıklığı %0,14 civarındadır. Çoğunlukla endoskopi sırasında rastlantısal olarak tanı alırlar. Bulgular genellikle özofajit ile ilişkilidir. Özofagus polipleri için optimal yönetim stratejisi tanımlanmayı beklemektedir. Olgular pediatrik gastroenterolog, patolog ve çocuk cerrahından oluşan bir ekiple multidisipliner olarak ele alınmalıdır.
Anahtar Kelimeler: çocuk, endoskopi, özofagus, polip