Aim: There are three different treatment modalities in the treatment of liver hydatid cyst: surgical, percutaneous drainage and medical. There are differences between clinics in terms of the application protocol of the medical treatment chosen for small-sized cysts. In this study, we aimed to present our experience in the follow-up and treatment of patients with whom we started medical treatment.
Methods: Patients who were diagnosed with liver cyst hydatid in two different centers between October 2014 and September 2020 and who were given only albendazole were retrospectively screened. The patients' age, gender, duration of taking the drug, cyst diameter-stage, and control abdominal ultrasonography results were analyzed.
Results: Twelve patients who were treated medically from 48 patients with hydatid liver cysts were included in the study. The mean age of the patients was 11.23±3.12 years and seven patients were male. The mean duration of drug intake of the patients was 5.15±2.23 months. The mean cyst diameter was 4.09±1.12 cm. According to the Gharbi classification, eight patients were Type 1 and four patients were Type 2. It was observed that the cyst diameters did not change significantly in the follow-up. The mean follow-up period of the patients was 14 months. It was determined that two patients were still followed up.
Conclusion: The main curative approach in the treatment of liver hydatid cyst is surgical interventions. However, the inability to perform surgery due to cyst localization, the presence of multiple cysts, and the development of recurrence after surgical intervention are indications for medical treatment. Medical treatment is started at a dose of 10-15 mg/kg/day twice a day for patients whose cyst diameter is less than 5-6 cm. It is recommended to be used for 3 weeks with a break of 1 week and continue for 3-6 months.
Today, in the treatment of many diseases, medical treatment is preferred over invasive procedures in terms of patient comfort, cost, morbidity and mortality. Therefore, in the treatment of liver hydatid cyst, our first preference should be a medical approach in suitable patients.
Keywords: Hydatid cyst, liver, medical treatment
Amaç: Karaciğer kist hidatik tedavisinde cerrahi, perkütan drenaj ve medikal olmak üzere üç farklı tedavi şekli vardır. Daha çok küçük boyutlardaki kistlerde seçilen medikal tedavinin uygulanma protokolü açısından klinikler arasında farklılıklar mevcuttur. Bu çalışmada medikal tedavi başladığımız hastaların takip ve tedavileriyle ilgili tecrübelerimizi sunmayı hedefledik.
Yöntem: Ekim 2014- Eylül 2020 tarihleri arasında iki ayrı merkezde karaciğer kist hidatik teşhisi konulan ve tedavisinde sadece albendazol verilen hastalar geriye dönük olarak tarandı. Hastaların yaşı, cinsiyeti, ilacı alma süreleri, kist çapı-evresi ve kontrol karın ultrasonografi sonuçları incelendi.
Bulgular: Tedavisi yapılan 48 karaciğer kist hidatik hastasından medikal olarak tedavi edilen 12 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların ortalama yaşı 11.23±3.12 yıl olup, yedi hasta erkek idi. Hastaların ilaç alım süresi ortalama 5,15±2,23 ay bulundu. Kist çapı ortalama 4.09±1.12 cm idi. Gharbi sınıflamasına göre sekiz hasta Tip 1 iken, dört hasta da Tip 2 saptandı. Takipte kist çaplarının anlamlı olarak değişmediği gözlendi. Hastaların takip süresi ortalama 14 ay idi. İki hastanın takibine hala devam edildiği saptandı.
Sonuç: Karaciğer kist hidatik tedavisinde temel küratif yaklaşım cerrahi girişimlerdir. Ancak kist yerleşimi nedeniyle cerrahi uygulanamaması, çok sayıda kist olması ve cerrahi girişimden sonra nüksün gelişmesi medikal tedavi için endikasyon oluşturur. Kist çapı 5-6 cm’den küçük hastalara, üç hafta günde iki kere 10-15 mg/kg/gün dozunda medikal tedavi başlanır ve 1 hafta ara verilerek 3-6 ay boyunca kullanılması önerilir.
Günümüzde birçok hastalığın tedavisinde hasta konforu, maliyet, morbidite ve mortalite açısından invazif girişimler yerine medikal tedavi tercih edilir. Bu yüzden karaciğer kist hidatik tedavisinde öncelikle tercihimiz uygun hastalarda medikal yaklaşım olmalıdır.
Anahtar Kelimeler: Kist hidatik, karaciğer, medikal tedavi