Aim: The aim of this study to evaluate the results of non-operative treatment for uncomplicated acute appendicitis in children
Material and Methods: Between June 2016 and October 2018, 29 patients were treated in our clinic for uncomplicated acute appendicitis. The records of cases were evaluated retrospectively and age, gender, previous medical history, laboratory findings, radiological findings and recurrences were noted. Complicated cases and who treated with surgical appendicitis were not included in this study.
Results: Twenty-nine consecutive cases included this study. Male/Female: 17/12. All patients initial complaints were abdominal pain and emesis. The onset of symptoms ranged from 12 hours to 2 days. No additional disease was detected in any of cases. All cases evaluated with complete blood count (CBC) at admission. The mean CBC level was 13.67 (4.60-22.50), CRP level was 2.20 (0.02-11.8). All patient evaluated with plain x-ray, abdominal ultrasonography and computed tomography. We did not found pathological findings and fecalith on the plain x-ray. Appendix observed in 6 cases during ultrasonography examination. Mean appendix diameter was 8.3mm (6.5-11mm). CT performed in 27 cases and mean appendix diameter was 8.48 mm (5-12mm). All cases evaluated with acute, non-complicated appendicitis; although periappendicular fat tissue was inflamed.
Sulbactam-ampicillin, gentamicin and clindamycin were preferred as antibiotic regimens in all patients. Blood counts and blood biochemistry of the patients were examined on the third day of antibiotic treatment. The treatment was completed in five days and discharged with oral antibiotic treatment. No recurrence, complication and non-response to treatment were observed in any of the patients. Two patients had a late recurrence. The duration of re-admission of these patients was between 14 and 20 months. Both patients underwent laparoscopic appendectomy.
Conclusion: We think that non-operative a treatment approach may be effective and appropriate in uncomplicated appendicitis cases presenting in the early period.
Keywords: non-operative treatment, acute appendicitis
Amaç: Komplike olmayan akut apandisit nedeni ile non-operatif tedavi uyguladığımız olguların sonuçlarını değerlendirmek.
Yöntem: Haziran 2016-Ekim 2018 tarihleri arasında kliniğimize erken dönemde başvuran ve akut apandisit tanısı konulan olgular retrospektif olarak irdelendi. Olgular; yaş, cinsiyet, başvuru süresi, özgeçmiş, soygeçmiş, laboratuvar bulguları, görüntüleme yöntemleri, kontrol laboratuvar değerleri ve nüks açısından incelendi. Komplike olan ve primer tedavi şekli cerrahi olan olgular çalışmaya dahil edilmedi.
Bulgular: Yirmi dokuz ardışık olgu çalışmaya dahil edildi. E/K: 17/12’ idi. Olguların tümünde karın ağrısı yakınması mevcuttu. Olguların 14’ünde ilave olarak kusma yakınması da vardı. Semptomların başlama süresi 12-48 saat arasında değişmekteydi ve hiçbir olguda eşlik eden ilave hastalık saptanmadı. Başvuru anında tüm olguların tam kan sayımı ve kan biyokimyası incelendi. Başlangıç beyaz küre sayısı (WBC) ortalama 13.67 (4.60-22.50 iken; c-reaktif protein (CRP) seviyesi ortalama: 2.20 ( 0.02-11.8) olarak saptandı. Radyolojik değerlendirmede olguların tümüne ayakta direkt batın grafisi (ADBG), ultrasonografi (US) ve batın tomografisi (BT) uygulandı. ADBG değerlendirmesinde; hiçbir olguda ileus bulgusuna ve fekalit imajına rastlanmadı. US değerlendirmelerinde ise; 6 olguda apandiks görülebildi ve apandiks çapı ortalama 8.3mm (6.5-11 mm) saptandı ve ek patolojik bulguya rastlanmadı. Yirmi yedi olgunun BT incelemesinde ise; apandiks çapı ortalama: 8.48mm (5-12mm) bulunmuş olup, hiçbir olgu komplike apandisit lehine değerlendirilmedi ve fekalit saptanmadı. Olguların tümünde periapandiküler yağlı planları enflame ve kirli görünümündeydi.
Olguların tümünde antibiyotik rejimi olarak sulbaktam-ampisilim, gentamisin ve klindamisin tercih edildi. Antbiyotik tedavisinin 3. gününde olguların kan sayımı ve kan biyokimyaları incelendi. Olguların tedavisi beş güne tamamlanıp, oral antibiyotik tedavisi ile taburcu edildi. Hiçbir olguda erken dönemde nüks, komplikasyon ve tedaviye yanıtsızlık gözlenmedi. İki olguda geç dönemde nüks saptandı. Bu olguların tekrar başvuru süreleri 14 ay ve 20 ay olarak saptandı. Her iki olguya da laparoskopik apandektomi uygulandı.
Sonuç: Erken dönemde başvuran, komplike olmayan apandisit olgularında non-operatif tedavi yaklaşımının etkin ve uygun olabileceği düşünüyoruz.
Anahtar Kelimeler: akut apandisit, non-operatif tedavi