Introduction: Juvenile giant fibroadenoma (measuring 5cm or greater) is a rare benign breast mass which is usually noticed in adolescence and requires surgical intervention due to progressive growth, breast asymetry, cosmetic concerns and most importantly difficulty with differiential diagnosis(phyllodes tumor). It accounts for %0.5-2 of all fibroadenomas. Here, we present two cases of giant fibroadenomas treated at our institution.
Case : Case 1–14-years old girl presented with a lump on right breast which was growing progressively over the course of 3 years. Physical examination showed a mass on right lower quadrant of breast which was firm and well-circumscribed. There was no areolar-skin changes and lymphadenopathy. Ultrasound revealed a solid, hypoechoic lesion measuring 52*53*48mm in size with preliminary diagnosis of fibroadenoma. On operation day mass was found to be considerably larger than it was in clinic visit (1 month). Repeat ultrasound showed a 8cm mass and a tru-cut biopsy was obtained to rule out malignant process. Biopsy was inconclusive. Operation was done through a circumareolar incision and the mass was removed completely without any reconstruction. Elastic bandages on breasts was utilized. Limited hematoma formation to fill the dead space was also allowed. Case 2- 14-years old girl presented with a growing lump on right breast. It had similar examination findings with previous case. Ultrasound showed 95*62*45mm hypoechoic, solid lesion on right lower quadrant. A tru-cut biopsy was obtained and consistent with fibroadenoma. Same surgical incision was utilized and the mass was completely excised but a drain was used.Both patients had uneventful recoveries without local recurrence and with good cosmetic results.
Conclusions: Although a benign tumor, giant fibroadenomas should be differentiated from phyllodes tumor. Normal mammarian tissue and areolar structures should be meticulously preserved during operation. Since local recurrence can be seen,postoperative follow-up is crucial.
Keywords: Pediatric giant fibroadenomas, fibroadenoma, pediatric breast masses
Giriş: Jüvenil dev fibroadenomlar (5 cm veya daha büyük) genellikle adölesan dönemde farkedilen nadir, selim meme kitleleridir. Meme asimetrisi , büyüme göstermesi, kozmetik endişeler ve en önemlisi ayırıcı tanıda güçlük nedeniyle (filloides tümörü) genellikle cerrahi müdahale gerektirir. Tüm fibroadenomların %0.5-2’sini oluştururlar. Burada, kliniğimizde tedavi edilen 2 dev fibroadenom vakasını sunuyoruz.
Vaka: Vaka 1- 14 yaşında kız hasta sağ memede 3 yıl içinde devamlı olarak büyüyen kitle şikayetiyle başvurdu. Fizik muayenede, memenin sağ alt kadranında sert ve düzgün sınırlı kitle palpe edildi. Areola, deri değişiklikleri ve lenfadenopati izlenmedi. Ultrasonografi sonucu; solid, hipoekoik, 52*53*48 mm boyutlarında fibroadenom ön tanısıyla uyumlu geldi. Operasyon gününde poliklinik muayenesine göre kitlenin oldukça büyüdüğü görüldü(1 ay). Ultrasonografi tekrar edildiğinde kitlenin 8 cm’e ulaştığı görüldü ve malign kitle ayırımı için tru-cut biyopsi yapıldı. Biyopsi sonucunda ayırıcı tanı yapılamadı. Yarım daire areolar insizyonla kitle rekonstrüksiyon yapılmadan tamamen çıkarıldı. Meme üzerinde, ölü boşluğu doldurması için sınırlı hematoma izin verecek şekilde elastik bandajkullanıldı.
Vaka 2 - 14 yaşında kız hasta , sağ memede büyüyen kitle şikayetiyle başvurdu. Bir önceki vaka ile benzer muayene bulgularına sahipti. Ultrasonografide; meme sağ alt kadranda95*62*45 mm boyutlarında hipoekoik, solid lezyon izlendi. Tru-cut biyopsi yapıldı ve fibroadenom ile uyumlu geldi. Aynı cerrahi insizyon kullanıldı. Kitle tamamen çıkarıldı ,fakat bu vakada elastik bandaj yerine dren kullanıldı. Her iki hasta da sorunsuz olarak iyi kozmetik sonuçlarla iyileşti ve takiplerinde nüks izlenmedi.
Sonuç : Selim tümörler olmalarına rağmen, jüvenil dev fibroadenomlar ameliyat öncesinde filloides tümörden ayrılmalıdır. Memenin normal gelişimini bozmamak için, meme dokusu ve areolar yapılar ameliyat esnasında titizlikle korunmalıdır. Lokal nüks oranları düşük olmadığından, ameliyat sonrası yakın takip bu hasta grubunda oldukça önemlidir.
Anahtar Kelimeler: Pediatrik dev fibroadenomlar, fibrodenom, pediatrik meme kitleleri