Repair of ventral penile tissue defect with inguinal skin graft after multiple hypospadias repairs

B Karabulut, H Deliağa, H Tosun, HT Tiryaki

University of Health Sciences, Ankara Child Health and Diseases Hematology Oncology Training and Research Hospital Department of Pediatric Urology

INTRODUCTION: Unsuccessful hypospadias operations result in the lack of foreskin for the repair of residual chordee, penis and urethra. We present a case of hypospadias presenting with penile skin defect.

PATIENT: A six year old patient who was operated due to hypospadias previously admitted to our clinic. As we learned from his history he had undergone TIPU repair for penoscrostal hypospadias at the age of 1 and a re-TIPU repair for urethral defect at the age of 2. At the time of admission a skin defect in front of the urethra from the subcoronal level to the scrotum and ventral penile cord were detected. The Urethral mea was located in the glans penis. During the operation, the urethra was catheterized with 10 F feeding and the penile skin was degloveed. Artificial erection test revealed 30 degree chordee and was repaired with modified Nesbit procedure. The ventral penil skin defect was closed with a 6x2 cm skin graft prepared from the left inguinal region.

RESULTS: Cosmetic pathology was not detected in the patient whose dressing was closed for 4 days postoperatively. Graft necrosis and chordee was not detected in the third month after discharge.

CONCLUSION: In failed hypospadias cases, loss of penile skin may require removal of skin grafts from various areas for subsequent repairs. Therefore, especially in proximal hypospadias cases, performing repairs in experienced centers will minimize the complications.

Keywords: hypospadias, operation, graft

Multiple hipospadias onarımları sonrası gelişen ventral penil doku defektinin inguinal deri grefti ile onarılması

B Karabulut, H Deliağa, H Tosun, HT Tiryaki

Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ankara Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hematoloji Onkoloji Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Ürolojisi Kliniği

Giriş:Başarısız hipospadias operasyonları sonucu rezidüel kordi, penis ve üretra onarımı için gerekli sünnet derisi eksikliği ortaya çıkar.Biz de bu olgu ile penil deri defekti ile başvuran bir hipospadias olgusunu sunmak istedik

Olgu: 6 yaşında kliniğimize başvuran hasta daha önce 1 yaşında penoskrostal hipospadias nedeniyle TIPU onarımı ve 2 yaşında yine açılmaya bağlı üretral defekt nedeniyle yeniden TIPU onarımı geçirmiş olduğu öğrenildi. Hastanın başvuru anında üretral meanın glans yerleşimli olduğu, penis ön yüz de subcoronal seviyeden skrotuma kadar üretra önünde deri defekti ve ventral penil kordisi tespit edildi. Ameliyat esnasında öncelikle üretra, 10 F feeding ile kateterize edilerek penil deri deglove edildi. Yapay ereksiyon testiyle 30 derecelik kordi tesbit edildi. Kordi modifeye Nesbit prosedürü ile onarıldı. Daha sonra ventral deri defekti sol kasık bölgesinden hazırlanan 6x2 cm’lik deri grefti kapatıldı.

Bulgular: Ameliyat sonrası 4 gün pansumanı kapalı kalan hastanın kozmetik olarak patoloji saptanmadı. Taburculuk sonrası 3. Ayında greft nekrozu ve kordi tespit edilmedi.

Sonuçlar: Başarısız hipospadias olgularında penis cildi kaybı sonraki onarımlar için çeşitli alanlardan greft alınmasını gerektirebilir. Bu yüzden özellikle proksimal hipospadiaslarda olmak üzere onarımların deneyimli merkezlerde yapılması gelişecek komplikasyonları minimale indirecektir.

Anahtar Kelimeler: hipospadias, tedavi, greft