Introduction and Aim: Rectovestibular fistula usually operates in three stages although RVF could operate in one stage. The aim of this retrospective study was to determine whether the difference of postoperative care is associated with operative stage compared to early and long-term effect in patients with rectovestibular fistula who are operated by same surgical team.
Materials and methods: All patients' issues which are rectovestibular fistula’s operations between 2006-2019 have been assessed.
In one stage operation group, patients have starved before a day. Their bowel has evacuated mechanically with PEG. They have starved after 5-days of operation by parenteral nutrition(TPN) . In three stages group, patients have starved before 6 hours. They have begun to eat after 24-hours.
Conclusion: 28 patients have been operated in-term. Median month of definitive operation is 6.5 (0-107) months. Both of two groups are compared;
|
One stage (n:10) |
Three stages (n:14) |
p Value |
||
|
Definitive operation age |
months |
5.5(0-29) |
7(4-107) |
0.182 |
|
Spinal anomaly |
no |
4(50%) |
7(53.8%) |
1.00 |
|
yes |
4(50%) |
6(46.1%) |
||
|
Vertebral anomaly |
no |
4(44.4%) |
6(42.8%) |
1.00 |
|
yes |
5(55.5%) |
8(57.1%) |
||
|
Surgical field infection |
1 |
0 |
- |
|
|
Wound dehiscence |
1(10%) |
0 |
- |
|
|
Postoperative care time |
months |
8(1-40) |
20(10-148) |
0.05 |
|
Constipation |
no |
2(40%) |
5(55.3%) |
1.00 |
|
laxatives/enema |
3(60%) |
4(44.7%) |
||
|
Older 3 years; |
||||
|
Voluntary bowel movements |
no |
1(20%) |
0 |
0.31 |
|
yes |
4(80%) |
11(100%) |
||
|
Soiling |
no |
1(50%) |
2(22.2%) |
0.4 |
|
1-2 times/week or social problematic |
1(50%) |
7(77.8%) |
||
|
Urinary incontinence |
no |
1(100%) |
8(88.9%) |
0.1 |
|
yes |
0 |
1(11.1%) |
||
Discussion: There are no differences between two operation groups. Extra operations could be prevented in one stage RVF patients providing sufficient experiences.
Keywords: rectovestibular fistula, one stage, three stages, comparision of postoperative conditions
Giriş ve Amaç: Rektovestibüler fistül (RVF) klasik olarak üç aşamalı opere edilse de tek aşamalı olarak da opere edilebilmektedir. Bu çalışmada amaç; aynı ekip tarafından her iki şekilde opere edilen RVF hastalarının postop erken ve geç dönem sonuçlarını retrospektif olarak karşılaştırmaktır.
Materyal-Metot: 2006-2019 yılları arasında yazarlar tarafından opere edilen RVF hastaların dosyaları değerlendirilmiştir.
Tek aşamalı grupta hastalar ameliyattan bir gün önce aç bırakılmaya başlanmış ve PEG ile mekanik tüm bağırsak temizliği yapılmış, postop 5 gün aç bırakılarak TPB ile beslenmiştir. Üç aşamalı grupta sadece preop açlık verilmiş, postop 1. gün oral başlanmıştır.
Sonuç: Bu dönemde 28 hasta opere edilmişti. Hastaların definitif yaş ortancası 6,5 (0-107) aydı. 10 ‘u tek aşamalı, 14’ü üç aşamalı opere edilmiş ve kolostomileri kapatılmıştı. Her iki grup karşılaştırıldığında;
|
Tek aşamalı (n:10) |
Üç aşamalı (n:14) |
p değeri |
||
|
Definitif ameliyat yaşı |
ay |
5,5(0-29) |
7(4-107) |
0,182 |
|
Spinal anomali |
yok |
4(%50) |
7(%53,8) |
1,00 |
|
var |
4(%50) |
6(%46,1) |
||
|
Vertebral anomali |
yok |
4(%44,4) |
6(%42,8) |
1,00 |
|
var |
5(%55,5) |
8(%57,1) |
||
|
Cerrahi alan enfeksiyonu |
1 |
0 |
- |
|
|
Yara ayrılması |
1(%10) |
0 |
- |
|
|
Post op takip süresi |
ay |
8(1-40) |
20(10-148) |
0,05 |
|
Kabızlık |
yok |
2(%40) |
5(%55,3) |
1,00 |
|
laksatif/lavman |
3(%60) |
4(%44,7) |
||
|
3 yaş üzeri; |
||||
|
İstemli bağırsak hareketleri |
yok |
1(%20) |
0 |
0,31 |
|
var |
4(%80) |
11(%100) |
||
|
Soiling |
yok |
1(%50) |
2(%22,2) |
0,4 |
|
Haftada 1-2/sosyal problem |
1(%50) |
7(%77,8) |
||
|
İdrar inkontinansı |
yok |
1(%100) |
8(%88,9) |
0,1 |
|
var |
0 |
1(%11,1) |
||
Yara ayrılması olan hastaya post-op 9.gün kolostomi açıldı.
Tartışma: Her iki operasyon grubu arasında fark yoktur. Yeterli tecrübe kazanıldığında RVF hastalarında tek seans ile fazladan ameliyatlar engellenebilir.
Anahtar Kelimeler: rektovestibüler fistül, tek aşama, üç aşama, postoperatif karşılaştırma