Aim: Evaluation of fluoroscopy requirement in esophageal balloon dilatation (EBD).
Methods: The patients who underwent EBD between 2009 and 2019 were grouped according to whether they were performed with fluoroscopy or not. Age, sex, indication, number of dilatation, complications were evaluated retrospectively.
Results: 324 EBD were performed in 95 patients. 43 patients (17 females, 26 males) underwent 193 dilatations in the fluoroscopy-guided group. Mean age in this group was 3.31±3.47 years. The indication for EBD was esophageal atresia in 22 (51.2%), corrosive esophagitis in 16 (37.2%), congenital esophageal stenosis in 4 patients (9.3%) and GERD stricture in 1 patient. In this group, the median number of dilations per patient was 3 times (1-20). In 3 (7%) patients, esophageal perforation developed which improved after conservative follow-up. 52 patients (19 girls, 33 boys) underwent 131 dilatation in the group without fluoroscopy. Mean age in this group was 3.28±4.71 years. Indications for EBD in this group were esophageal atresia in 32 (61.5%), GERD stricture in 10 (19.2%), corrosive esophagitis in 8 (15.4%), and congenital esophageal stenosis in 2 patients. In this group, the median number of dilations per patient was 2 times (1-10) Esophageal perforation developed in 3 (5.8%) patients in this group. Two of these patients required chest tube. There was no procedure-related mortality in both groups. There was no statistically significant difference between the groups in terms of age, sex, indication and complication development. The number of dilatations per person in fluoroscopy-guided EBD group was significantly higher than the other group.
Conclusion: In esophageal stenosis, EBD is a safe method. According to our data, it was found that performing this procedure with fluoroscopy was not an advantage. When the radiation exposure of the patient and the operative team is considered, the necessity of fluoroscopy should be evaluated.
Keywords: esophageal balloon dilatation, fluoroscopy, child, esophageal stenosis
Amaç: Özofagus balon dilatasyonunun (ÖBD) floroskopi eşliğinde yapılması gerekliliğinin değerlendirilmesi.
Yöntem: 2009-2019 yılları arasında ÖBD yapılan hastalar floroskopi eşliğinde yapılıp yapılmadığına göre gruplandırıldı. Hastaların yaş, cinsiyet, dilatasyon nedeni, dilatasyon sayıları, komplikasyonlar ve klinik sonuçları geriye dönük olarak değerlendirildi. İstatistiksel analiz yapıldı.
Bulgular: 95 hastaya 324 ÖBD yapıldı. Floroskopi eşliğinde ÖBD yapılan grupta 43 hastaya (17 kız, 26 erkek) 193 kez dilatasyon yapıldı. Bu gruptaki hasta yaşı 0.05- 16.25 yıl arasında ortalama 3.31±3.47 yıldı (ortanca 2.41 yıl). ÖBD endikasyonu bu grupta 22 hastada (%51.2) özofagus atrezisi, 16 hastada (%37.2) koroziv özofagus darlığı, 4 hastada (%9.3) konjenital özofagus darlığı, 1 hastada (%2.3) reflü striktürüydü. Bu grupta hasta başına dilatasyon sayısı 1- 20 dilatasyon arasında ortanca 3 kezdi. 3 (%7) hastada işlem sonrası konservatif takiple iyileşen özofagus perforasyonu gelişti. Endoskopik görüntüleme altında floroskopisiz ÖBD yapılan grupta 52 hastaya (19 kız, 33 erkek) 131 kez dilatasyon yapıldı. Bu gruptaki hasta yaşı 0.06-16.08 yıl arasında ortalama 3.28±4.71 yıldı (ortanca 0.95 yıl). ÖBD endikasyonu bu grupta 32 hastada (%61.5) özofagus atrezisi, 10 hastada (%19.2) reflü striktürü, 8 hastada (%15.4) koroziv özofagus darlığı, 2 hastada (%3.8) konjenital özofagus darlığıydı. Bu grupta hasta başına dilatasyon sayısı 1- 10 dilatasyon arasında ortanca 2 kezdi. İşlem sonrası bu grupta 3 (5.8) hastada özofagus perforasyonu gelişti. Bu hastaların 2’sinde göğüs tüpü takılması gerekti. Her iki grupta da işleme bağlı mortalite görülmedi. İki grup arasında yaş, cinsiyet, endikasyon dağılımı ve komplikasyon gelişimi açısından istatistiksel anlamlı farklılık görülmedi. Floroskopi eşliğinde ÖBD yapılan hastalarda hasta başı dilatasyon sayısı diğer gruba göre istatistiksel anlamlı ölçüde fazlaydı.
Sonuç: Özofagus darlıklarında ÖBD güvenle uygulanabilir bir yöntemdir. Verilerimiz doğrultusunda bu işlemin floroskopi eşliğinde yapılmasının bir üstünlüğü olmadığı görüldü. Hastanın ve hasta başı ekibin radyasyon maruziyeti göz önüne alındığında floroskopi gerekliliği değerlendirilmelidir.
Anahtar Kelimeler: özofagus balon dilatasyonu, floroskopi, çocuk, özofagus darlığı