Introduction/ Aim: Bezoars occur by accumulation of the foreign bodies in stomach or intestines which indigestible in the digestive tract and named according to contents as trichobezoar (hair), phytobezoar (vegetable), lactobezoar (formula), pharmacobezoar (pills). In this study, it was aimed to investigate the diagnostic process of a gastric trichobezoar case diagnosed by passage graphy, which ultrasound had reported normal.
Case Report: A 15 years old adolescent girl admitted with stomachache and abdomen distention; in history was eating nail and hair when she was stressed especially last one year. A mobile and painless mass in size of 30x20x10cm in the left upper abdomen was found in physical examination, there was no defense or tenderness. Patients was looking pale, and blood hemoglobin was 9.67gr/dl, serum iron:18 mg/dl, total iron binding capacity: 494mg/dl. Two reports of ultrasound revealed normal. Oral passage graphy was showed typical radiologic image like stomach shaped mass. An exactly stomach shaped the big bezoar mass in size of 20x15x10cm was removed with upper midline incision. Postoperatively the case was uneventful, enteral nutrition started 4th day and discharged in 7th day. The pathology was reported as a hard formed mass of hair, which was stomach shaped in size of 17x13x10cm. Anemia treatment for iron deficiency was organized. Psychiatric evaluation and follow-up were recommended to learn how to cope with the stress of the test.
Conclusions: Clinical findings change in patients with stomach bezoar, such as mass in the abdomen, chronic abdominal pain, nausea, vomiting, malnutrition can be seen. The development of bezoar is usually accompanied with predisposing risk factors; such as changed stomach motility, changed stomach anatomy due to past gastric surgery, diabetes mellitus, and neurological disorders, phsyciatric disorders, mental retardation, etc. It should be remembered that bezoars of the stomach could be evaluated like a food, and be reported as normal by ultrasound. According to the history and physical examination of the patient, contrasted upper passage graphy makes diagnosis in the stomach bezoars.
Keywords: Key Words: Gastric Bezoar, Child, Contrasted Upper Passage Graphy
Giriş/Amaç: Bezoarlar gastrointestinal sistemde sindirilemeyen yabancı maddelerin sıklıkla midede veya barsakta birikmesiyle oluşan yabancı cisimlerdir. İçeriklerine göre trikobezoar (saç), fitobezoar (sebze posası), laktobezoar (mama) ve farmakobezoar (ilaçlar) olarak isimlendirilir. Bu çalışmada, ultrason bulguları normal olup fizik muayene ve pasaj grafisi ile tanı alan bir mide trikobezoar olgusunun tanı sürecinin irdelenmesi amaçlanmıştır.
Olgu Sunumu: Karın şişliği ve ağrısı ile polikliniğimize başvuran 15 yaşındaki adolesan kızda, son bir senedir stresli dönemlerinde daha fazla olmak üzere saç ve tırnak yeme öyküsü mevcuttu. Batın sol üst kadranda 30x20x10cm boyutlarında hareketli kitle ele gelmekteydi, defans ve hassasiyet yoktu. Soluk görünümlü olan hastanın kan Hemoglobini 9.67gr/dl, serum demiri 18 mgr/dl, demir bağlama kapasitesi 494mgr/dl. Önceki iki batın ultrasonu normal olarak raporlandırılmıştı. Oral pasaj grafisinde mide şeklini almış trikobezoarın tipik radyolojik görüntüsü mevcuttu. Göbek üzeri midline kesi ile midenin şeklini tamamen almış 20x15x10cm boyutlarındaki bezoar çıkarıldı. Ameliyat sonrası sorunsuz seyreden hasta postop 4.gün beslendi, 7.gün taburcu edildi. Patolojisi 17x13x10cm boyutlarında midenin şeklini almış, sert kitle oluşturmuş kıl yumağı yapıları olarak raporlandı. Demir eksikliği anemisi için tedavisi düzenlendi. Hastanın özellikle sınav stresi ile başedebilmeyi öğrenebilmesi açısından psikiyatrik değerlendirilme ve takip önerildi.
Sonuç: Mide bezoarlı hastalarda klinik bulgular değişkendir; karında kitle, karın ağrısı, bulantı, kusma, beslenme bozukluğu gibi bulgular görülebilir. Bezoar gelişiminde rol oynayan predispozan risk faktörleri; değişmiş mide motilitesi, geçirilmiş gastrik cerrahi sonrası değişmiş mide anatomisi, diabetes mellitus, nörolojik bozukluklar, psikiyatrik bozukluklar, mental retardasyon şeklinde sıralanabilir. Olgumuzda olduğu gibi ultrason ile mide içesindeki bezoar kitlesinin besin şeklinde değerlendirilerek normal raporlandırılabileceği unutulmamalıdır. Hastanın öyküsü, predispozan faktörlerin varlığı ve fizik muayenesine göre gerekirse kontraslı üst pasaj grafisi yapılması mide bezoarlarında tanı koydurucur.
Anahtar Kelimeler: Anahtar Kelimeler: Gastrik Bezoar, Çocuk, Kontrastlı Üst Pasaj Grafisi