Aim: Trichobezoar is psychiatric disorder of childhood and rarely cause gastrointestinal obstruction. Trichobezoar extending from stomach to small intestine is called Rapunzel Syndrome. A 12 year-old girl with gastric outlet obstruction due to trichobezoar is presented to discuss the diagnosis and treatment of obstructing trichobezoar in children.
Case report: A 12-year-old girl with attention deficit on methylphenidate and risperdon was admitted with epigastric mass and vomiting. She had weight loss for the last 10 days. Her vital signs and laboratory findings were normal. Ultrasound and computed tomography showed a bezoar totally occupied the stomach reaching to third part of duodenum. In upper endoscopy, trichobezoar completely occupying stomach was detected and cannot removed with forceps. Surgical exploration with upper midline incision was performed and trichobezoar was removed form gastrotomi above the anterior aspect stomach. Postoperative follow-up was uneventful and the patient was discharged with recommendations of pediatric psychiatric department.
Conclusion: Trichobezoars rarely cause gastric outlet obstruction and require surgical treatment. In addition to surgical treatment, collaboration with pediatric psychiatric department is mandatory to prevent recurrence.
Keywords: gastric outlet obstruction, trichobezoar, Rapunzel syndrome
Amaç: Çocuklarda görülen trikobezoar olguları çoğu kez psikitarik bozuklukla eşlik eder ve gastrointestinal sistemde nadiren tıkanıklığa neden olur. Mideden ince barsağa kadar uzanan olgular Rapunzel Sendromu olarak adlandırılır. On iki yaşında kız olgu mide çıkım tıkanıklığına neden olan ve duodenum boyunca uzanan trikobezoar olgusunun tanı ve tedavisini tartışmak üzere sunulmuştur.
Olgu sunumu: Dikkat eksikliği nedeni ile takip edilen metilferidinat ve risperdon kullanan 12 yaşında kız olgu epigastrik bölgede kitle ve kusma şikayeti ile başvurmuştur. Son on gündür kilo kaybı olan olgunun vital bulguları normal ve laboratuvar bulguları normaldi. Ultrasonografi ve batım tomografisinde mideyi tamamen doldurarak duodenuma uzanan ve duodenum 3. kısmının orta kesimine kadar ilerleyen bezoar ile uyumlu görünüm mevcuttu. Yapılan endoskopide kardiadan pilora kadar uzanan trikobezoar görüldü. Forsepsle çıkarılamayacak kadar büyüktü ve eksplorasyona karar verildi. Göbek üstü median insizyonla girildi. Mide ön yüzünden gastrotomi yapılarak mideyi ve duodenumu dolduran bezoar çıkarıldı. Postoperatif serviste takibinde sorun olmayan hasta çocuk ruh sağlığı önerileri taburcu edildi.
Sonuç: Trikobezoarlar nadiren mide çıkım tıkanıklığına neden olabilir ve cerrahi tedaviye gereksinim duyulabilir. Trikobezoar ile başvuran olgularda cerrahi tedaviler yanı sıra yinelenmenin önlenmesi amacıyla çocuk ruh sağlığı ile işbirliği yapılmalıdır.
Anahtar Kelimeler: mide çıkım tıkanıklığı, trikobezoar, Rapunzel sendromu