Laparoscopic excision of a subdiaphragmatic mullerian cyst in childhood
Aim: Mullerian cysts which are considered to be a subtype of urogenital cysts, rarely seen in childhood period. In this video, laparoscopic excision of an subdiaphragmatic mullerian cyst is presented.
Case: A healthy 13-year-old girl was presented with secondary amenorrhea for the last 6 months. Laboratory findings were normal. Ultrasonography revealed a 3x2 cm nodular lesion in the left adrenal region. Abdominal MRI revealed a 4x4x2 cm solid-cystic lesion in the left surrenal region. Since malignancy could not be ruled out, laparoscopic tumor excision was planned. During laparoscopy, the cyst was found not in the surrenal region, but localized in adjacent subdiaphragmatic area, and tumor excision was performed. Oral feding started at postoperative first day and the patient was discharged on the second postoperative day. Histopathologically, the cyst was diagnosed as a benign müllerian cyst.
Results: Mullerian cyst, which is one of the very rare pathologies of childhood, is usually seen in adulthood, but its etiology is unknown. Mullerian cysts should be considered in the differential diagnosis of surrenal region mass lesions in childhood. Laparoscopic excision is a safe method for surgical treatment of subdiaphragmatic mullerian cyst.
Keywords: mullerian cyst, laparoscopic excision
Çocukluk çağı subdiyafragmatik yerleşimli müllerian kist olgusunda laparoskopik eksizyon
Amaç: Ürogenital kistlerin bir alt tipi olarak kabul edilen müllerian kistler çocukluk çağında nadir olarak görülür. Bu videoda subdiyafragmatik yerleşimli müllerian kistin laparoskopik eksizyonu sunulmaktadır.
Olgu: 13 yaşında sağlıklı kız hasta, iki yıldır düzenli adet görürken son 6 aydır adet görmeme yakınması ile başvurdu. Laboratuvar incelemeleri normal sınırlardaydı. Ultrasonografide sol sürrenal lojda 3x2 cm’lik noduler lezyon saptanması üzerine yapılan Abdominal MR’da sol surrenal lojda 4x4x2 cm’lik solid-kistik lezyon saptandı. Malignitenin dışlanamaması nedeniyle hastaya laparoskopik tümör eksizyonu planlandı. Laparoskopi sırasında kistin surrenal beze komşu subdiyafragmatik alanda yerleştiği görülerek laparoskopik tümör eksizyonu yapıldı. Ameliyat sonrası 1. günde beslenmeye başlayan hasta 2. gün taburcu edildi. Kitlenin histopatolojik incelemesi benign müllerian kist olarak sonuçlandı.
Sonuç: Çocukluk çağının çok nadir patolojilerinden müllerian kist genellikle erişkin yaşlarda görülmekle birlikte etiyolojisi bilinmemektedir. Çocukluk çağında surrenal loj ve komşuluğunda görülen kitlesel lezyonların ayırıcı tanısında müllerian kist de düşünülmelidir. Subdiyafragmatik müllerian kist cerrahi tedavisinde laparoskopik eksizyon güvenle uygulanabilen bir yöntemdir.
Anahtar Kelimeler: müllerian kist, laparoskopik eksizyon